2013版助产技术操作题

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1、基本操作（一）：【四步触诊法】一、适应症（10分，每项2分）产前检查中，为检查：①子宫大小、②胎产式、③胎先露、④胎方位以及⑤胎先露部是否衔接时采用此方法二、操作顺序（20分）（每一步操作5分）第一步手法：检查者两手置于宫底部，手测宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周期是否相符，然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部胎儿部分；第二步手法：检查者左右两手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。第三步手法：检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清胎先露是胎头还是胎臀，左右推动确定是否衔接。

2、第四步手法：检查者左右手分别置于耻骨联合上胎先露部的两侧，向骨盆方向深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的深度。三、熟练程度（5分）正确回答80%内容4~5分，回答60%2~3分，回答50%1~2分。（2分）（3分）四、无菌观念（5分）1.注意衣帽整齐。2.检查完产妇后，应洗手,五、注意事项（10分）1.在作前三步手法时，检查者面向孕妇，作第四步手法时，检查者则应面向孕妇足端。（2分）2.作第一步手法时，若先露为胎头，则硬而圆且有浮球感，若为胎臀则软而宽且形态不规则。（2分）3.作第二步手法时，平坦馆满者为胎背，可变形的高低不平部分

3、是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，有助诊断。（2分）4.作第三步手法时，若胎先露部仍可以左右移动，表示尚未衔接入盆，若不能被推动，则已衔接。（1分）5.作第四步手法时，若胎先露部为胎头，在两手下按的过程中，一手可顺利进入骨盆入口，另手则被胎头隆起部阻挡不能顺利进入，该隆起称为胎头隆突。枕先露时胎头隆突为额骨，面先露时，胎头隆突为枕骨与胎背同侧。（2分）6.经4步触i资去，剳說露部难以确定时，可行肛诊TO诊断，（1分）基本操作（二）：【骨盆测量常用径线的测量方法及正常值】：任意抽取两种径线测量即可一、适应症（10分）产前检查判断骨盆大小及形状,分外测量和

4、内测量。二、操作顺序（20分）（-）髂棘间径测量（2分）（2分）1.孕妇体位：取伸腿仰卧位，检查者站在孕妇右侧进行检查；（2分）2.找准孕妇两侧髂骨的髂前上棘；进制3.用骨盆测量器测量两侧髂前上棘外缘的距离；4.判断该孕妇的髂棘间径是否正常，正常值为23〜26cm（4分）（2分）（1分）3.找准孕妇耻骨联合、第五腰椎棘突（米氐菱形窝上角或相当于體（二）骶耻外径测量1.孕妇体位：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲；2.检査者站在孕妇右侧进行检查；（2分）嵴后联线中点下1.5cm）;4.用骨盆贝瞳器贝I厪第五腰概綻？到JhS联合上缘中点的距离；（2分）5.

5、判断该孕妇的骶耻外径是否正常，正常值为18~20cm（3分）（三）坐骨结节间径测量（2分）（2分）（2分）1.孕妇体位：取仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱膝，检查者在孕妇右侧检查；1.找准孕妇两侧坐骨结节；4.用骨盆测量器测量两侧坐骨结节MB的距离；5.判断该孕妇的坐骨结节间径是否正常，正常值为8.5-9.5cm（4分）（四）出口后矢状径测量1.孕妇体位：取仰卧截石位；（1分）2.消毒外阴，检查者戴消毒手套并涂以润滑油；（1分）3.检查者将右手的示指伸入孕妇肛门内向骶骨方向，拇指置于孕妇体外骶尾部，两指共同找到骶骨尖端,用骨盆出口测量器一端放在坐骨结节中

6、点，另一端放在骶骨尖端处，即可测出后矢状径（或用尺放于坐骨结节径线上，测量骶骨尖端至坐骨结节中点的距离）:（4分）4.判断孕妇的出口后矢状径是否正常，正常值为8〜9cna（4分）（五）对角径测量1.孕妇体位：取仰卧截石位；2.消毒外阴，检查者戴消毒手套并涂以润滑油；1分）1分）3.检查者将一手的示、中指伸入阴道，用中指尖触到骶岬上缘的中点，示指上缘紧贴耻骨联合下缘，另一手示指正确标记此接触点；（2分）4.抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点的距离，即为对角径的值；（2分）5.判断该孕妇的对角径是否正常，正常值为12.5〜13cm（4分）（六）坐骨棘间

7、径测量1.孕妇体位：取仰卧截石位；2.消毒外阴，检查者戴消毒手套；（1分）（1分）3.检查者将右手的食、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间的距离（或用中骨盆测量器，用手指引导测量）；4.判断孕妇的坐骨棘间径是否正常，正常值为10cm（4分）（4分）三、熟练程度（5分）（2分）（3分）正确回答80%内容4~5分，回答60%2〜3分，回答50%1〜2分,四、无菌观念（5分）1.注意衣帽整齐。2.检查孕妇前后，应洗手,五、注意事项（10分）1.检查时让孕妇取正确体位；（4分，每个体位2分）2.正确辨认孕妇骨盆相关的骨性标志点。（6分，每个骨性标志点

8、2分）基本操作（三）:【无应激试验（NST）】一、定义（10分）是指在无宫缩、无外界负荷刺激下