安全注射与职业防护培训201611

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1、安全注射与职业防护培训医院感染管理科2016-11-15什么是不安全注射？◎与他人共用针具；◎使用未经过严格消毒的注射针具；◎使用一次性注射针具为多人注射；◎注射未遵守消毒操作规程等。◎医疗废物的不恰当处理。◎环境不安全•2009年有数据显示我国13亿人口平均每人每年挂8个吊瓶，被称为"输液大国"，。•2012年中国安全注射联盟的统计数据显示，我国每年因不安全注射导致死亡的人数在39万以上!非安全注射对患者、医务人员的危害•乙型肝炎病毒•丙型肝炎病毒•人类免疫缺陷病毒非安全注射对儿童的危害•注射器被当做“玩具”危害儿童健康让儿童远离废年少不知危弃的注射器.险，注射器被拿来当玩具.非安全

2、注射对儿童的危害•全国所有儿童从出生到学龄期至少要接受十余次计划免疫注射，如风疹、腮腺炎、甲肝、水痘等疫苗的注射，所以实施安全注射就显得非常重要。对社会的危害案例1辽宁共用针具引发丙肝暴发事件2013年1月28日，东港市社保门诊部，多名患者接受静脉曲张治疗后疑似感染丙肝病毒。经调查，先后有120人在该门诊接受过治疗，这120人全部进行了血样样本检测，检出感染丙肝病毒99人，住院接受治疗。主要原因是一个针头多名患者使用导致集体感染，违反了“一人一针一管一用一消毒”的操作要求，用同一注射器给不同患者导致交叉传染。案例2护士针刺伤造成感染事件护士小张，26岁，2004年护士学校毕业后在北京一

3、家“三甲”医院肿瘤病房工作。2009年8月初在病房用真空采血器为一位肝癌合并丙型肝炎病人取血标本。取血后分离针头与持针器时，针头反弹出来，扎伤了她的手指。当时作了伤口的一般处理并向感染办公室上报。一个月后她感到全身乏力，身体不适检查发现转胺酶高。到传染病医院进一步检查确诊感染了丙型肝炎。非安全注射可导致病毒、细菌等多种病原体的传播，还可造成诸如脓肿和毒性反应等非传染性不良反应。2000年全球范围内由于非安全注射操作导致的以上病原体传播情况如下：·2100万乙肝病毒感染（占HBV新发感染的32%）·200万丙肝病毒感染（占HCV新发感染的40%）·26万艾滋病毒感染（占HIV新发感染的5

4、%为了有效阻断经注射途径传播感染的发生，在全国范围内广泛推行安全注射理念和实践。安全注射活动的发起国家卫生计生委医院感染质量管理与控制中心发布了《阻断院感注射传播，让注射更安全（2015-2018年）专项工作指导方案》，方案给各省质控中心和医疗机构的安全注射质量管理提供了标准化流程和数据表格以及评价指标，旨在进一步加强医院感染管理，保障医疗安全，推动医院感染管理与控制工作。青卫医政函字〔2016〕102号关于开展手卫生及安全注射现状调查的通知安全注射安全注射是指对接受注射者无害、实施注射操作的医务人员不暴露于可避免的风险、以及注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。注射感染的风险因素患者

5、注射或采血的医护人员社区环境或其他医护人员非必1要的注射非必要的注射非必要注射带来的过多废注射器材再利用双手将针头回套弃物注射2器或针头带菌或再加工重复使用锐器废弃锐器盒的不安全处置手卫生欠佳锐器盒不能伸手触及废弃锐器置于锐器废物盒交叉3感染通过：患者体位不当外药剂瓶采血技术欠佳与医用纱布混放不当的注射技术或注射部位双手转移血液放在不安全的处置地点医用纱布中或其他的不可预不安全的血液运输废物处理者缺乏防护穿着见处的锐器手卫生欠佳（靴子、手套等）重复使用注射器或针头最佳注射操作1、常规安全操作2、注射器材和药物3、废物管理4、血源性病原体防护导则常规安全操作手卫生洗手六步洗手法注射环节手

6、卫生实施指征以下操作前实施手卫生：以下操作后实施手卫生：•开始注射（如准备注射器材进•注射行注射）•与患者所有直接接触：•脱下手套。•即将对患者进行医疗保健相关操作•戴上手套（首先确保双手干燥）手套适用条件戴上无菌的、一次性使用手套•当有可能直接接触患者的血液或其他潜在感染源（例如体液、湿润的体表物和唾液[在牙科诊疗中]）、粘膜和破损的皮肤时。•当进行静脉穿刺或通过静脉注射时，因为在穿刺部位有潜在的血液暴露风险。•如果医务人员的皮肤不完整，例如通过湿疹或有裂缝或干裂皮肤•如果患者的皮肤不完整（例如通过湿疹，烧伤或皮肤感染）。手套注意事项·注射时不戴手套：常规的皮内、皮下和肌肉注射如果医

7、护人员的皮肤完好如果患者的皮肤完好手套注意事项·手套不能保护医护人员免于针刺或其他锐器造成的穿刺伤。应十分谨慎地使用针头、手术刀和其他锐器。·不要使用同一双手套对多个患者进行采血。·不要为了再利用而清洗手套·勿戴手套触摸公共区域按钮注射器材操作指导使用无菌的一次性使用器材，如注射器和注射针,留置针等，它们是不能拆开的（除非必要时）。•每次操作都使用新的器材，包括药物或疫苗的补种;•检查器材包装，以确保保护套并没有破损。•如果器材包装被刺穿、撕裂