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时间：2018-10-30
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1、纵三河港南10组吴小龙宅东桥报验申请表工程名称：纵三河港南10组吴小龙宅东桥工程监－04－□□致：上海东旭建设工程监理有限公司（监理单位）我单位已完成了纵三河港南10组吴小龙宅东桥工程B1板梁工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：钢筋检验批验收记录（Ⅰ）（原材料、加工和连接）钢筋检验批验收记录（Ⅱ）（钢筋安装）模板、支（拱）架安装检验批质量验收记录（Ⅰ）（预制构件模板）模板、支（拱）架安装检验批质量验收记录（Ⅲ）（模板拆除）混凝土检验批质量验收记录（Ⅷ）（泵送混凝土）混凝土浇筑记录（通1-3D）混凝土检验批质量
2、验收记录(Ⅲ)（混凝土构件）梁(板)制作检验批质量验收记录(Ⅰ)[梁(板)预制]承包单位（章）项目经理日期审查意见：项目监理机构总／专业监理工程师日期页号：混凝土浇注记录通1—3D施工单位：江苏省建筑集团工程有限公司工程名称2010年浦东新区村庄改建项目-老港镇桥梁整治工程（纵三河港南10组吴小龙宅东桥工程）浇注部位B1板梁浇注日期天气情况室外温度设计强度钢筋模板验收负责人商混供料厂名罗依莱混凝土有限公司合同号供料强度等级试验单编号混凝土来源自拌配比通知单号号混凝土配比材料名称规格产地每立方用量每盘用量材料含水量实际每盘用量
3、水泥砂子石子水外惨剂量测坍落度出盘温度入模温度混凝土完成数量完成时间试件留置种类、数量、编号抗压试块组混凝土浇筑中出现的问题及处理的情况无质量问题施工负责人填表人备注本记录每浇注一次混凝土记录一张
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