新型农村合作医疗保险中的政府责任问题探讨

《新型农村合作医疗保险中的政府责任问题探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、新型农村合作医疗保险中的政府责任问题探讨摘要：新型农村合作医疗保险是政府的一项重大的惠农政策，近几年，新型农村合作医疗保险不断完善，覆盖率也在逐年上升，基本上解决了农民的看病问题。本文从我国现阶段新型农村合作医疗保险制度的发展现状出发，通过对新型农村合作医疗由市场提供的劣势和政府提供的优势的分析，证明了政府供给新型农村合作医疗保险的必要性，同时找出政府行为的缺失现象，针对这些现象，提出强化政府在新型农村合作医疗保险中的政策建议。关键词：新型农村合作医疗；公共物品；筹资水平；政府职能合作医疗保险起源于20世纪50年代，之后在集体

2、经济基础上在全国推广。到了80年代，随着农村经济体制的改革，农民又回到了几乎全部自费医疗的状况。90年代以后，为解决农村医疗卫生问题，我国政府着手恢复建设合作医疗。2002年10月，中共中央、国务院发布了《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，首次明确了要在全国建立新型农村合作医疗保险制度。2003年1月，卫生部、财政部、农业部联合下发了《关于建立新型农村合作制度的意见》，对新型农村合作医疗保险的具体工作给予了规定，并在全国范围展开试点工作。2006年，中央“一号文件”又提出了到2008年在全国农村基本普及新型农村合作医疗保险制

3、度的目标。到2009年底，全国已有2716个县（区、市）开展了新型农村合作医疗，参合人口数达8.33亿人，比上年增加了1800万人，参合率为94%。基本实现了预期目标。1、我国新型农村合作医疗保险的发展现状新型农村合作医疗保险制度（下文简称新农合）由试点推向全国，参合率逐年提高，越来越接近新农合全覆盖的目标。筹资总额也逐年增加，逐步提高了新农合的抗风险性，增强了新农合的互助共济性。其主要体现在以下两方面：1.1参合率逐年提高新合作自开展以来覆盖人数与参合率稳步上升根据20052009年国家统计年鉴，截止到2009年底，我国有2

4、716个县（区、市）开展了新型农村合作医疗，参合人数达8.33亿人，比2008年增加了1800万人，是2005年1.79亿人的4.65倍；参合率也由2005年的75.7%提高到了2009年的94%。详见图1。1.2筹资规模不断扩大新农合是本着农民自愿参加为原则，由农民缴纳一定金额的医疗费，政府进行适当补助。随着参合群众人数日益增多、试点向全国的铺开，2009年起，原来的“20+20+10”的筹资标准，逐步转向“40+40+20”的筹资标准。从2010年开始，我国新农合的筹资标准将是“60+60+30”。从医疗筹资总额上看，新农

5、合的筹资总额逐年增加，截止到2009年底，新农合筹资总额达到944.4亿元，比2008年增加了159.4亿元（见下图2）。这些都表明，政府部门正逐年加大对新农合的投入，这样一来，不仅农民看病就医有了资金保障，也体现了政府对农民群众切实利益的重视。2、政府供给新型农村合作医疗保险的必要性2.1市场提供新农合的劣势新农合属于典型的公共物品，而且具有较强的正外部性。所以，如由市场提供，市场中的私人部门为了弥补成本损失或为了增加其收益，必然会调整医疗保险的市场价格，导致医疗保险市场的失灵；如政府部门介入，则会使私人部门减少医疗保险的提

6、供甚至会退出该领域，导致公共物品的供给不足或严重匮乏。另外，由于医疗保险涉及医疗服务部门、医疗保险机构、药品提供部门以及病人等多方利益主体，必然会产生多种信息交流。但医疗卫生领域有着较强的专业性，由此会产生信息不对称问题，还会出现“逆向选择”和“道德风险”现象。若没有政府的干预管理，医疗卫生的提供者在利益的驱使下，会诱导病人进行费用较高的医务治疗，使医疗卫生资源被大量浪费，导致了社会福利的无谓损失。所以新农合不应该由市场提供。2.2政府提供新农合的优势新农合是政府在以往合作医疗的失败经验中逐步探索出来的，政府在制度设计上有着重

7、大的优势。新农合的资金筹集中有很大一部分都得到了政府的资助。按照2009年的标准，全国新农合筹资己达到820.9亿元，其中：中央政府补助资金197.6亿元，占24.1%;地方财政补助资金429.4亿元，占52.3%，这充分表明，政府在新农合实施过程中的资金筹集优势。新农合涉及到亿万农民，其基金的运行管理可谓是重中之重，政府无论是发挥立法权力，制定法律法规规范基金运行；还是发挥行政权力，对相关各部门的监督管理，都是新农合作正常发展的有力保障。总之，政府在新农合发展过程中发挥了积极的作用。伴随着成就，缺失也是在所难免的。在新农合具

8、体实施过程中也出现一些政府行为的缺失，这需要政府部门提高警惕，安善解决。3、新型农村合作医疗保险实施过程中政府行为的缺失3.1制度设计不合理新农合是以大病统筹为主，主要对农民的住院费用和大笔医疗费用进行补偿，以保小病和门诊为辅。在这种模式下，农民参保的受益面变窄，大多数参保农