展看护理干预对picc置管术后术肢局部皮肤过敏治疗效果的探索

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1、展看护理干预对PICC置管术后术肢局部皮肤过敏治疗效果的探索;陈贵花，梁明娟，李燕，王倩琴［］目的探索护理干预对经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）术后术肢局部皮肤过敏治疗效果。方法将我院乳腺肿瘤中心2003年1月～2005年12月共68例置管术后术肢局部皮肤过敏患者随机分为两组，其中观察组36例，对照组32例。对照组采取常规抗过敏治疗，观察组在常规抗过敏治疗基础上实施心理护理、对症护理、饮食指导和卫生宣教。结果观察组的治疗效果、舒适度均明显优于对照组（P＜0.05）。结论护理干预对PICC置管术后术肢局部皮肤过敏治疗具有明显效果。［］护理；经外周静脉穿刺中心静脉置管；皮

2、肤过敏经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）具有平安、方便、易于把握、保存时间长（可达1年）、可避免患者频繁扎针的痛苦及防止化学性静脉炎等优点［1］。近年来PICC逐渐在国内大医院开展使用，广泛应用于化疗、TPN、连续麻醉用药及大手术的患者［2］。临床发现部分置管术后患者由于过敏体质、汗液刺激、化疗药物毒性反应等各种原因先后出现术肢局部皮肤过敏，症状轻的仅有皮肤瘙痒，中等表现为瘙痒伴出现皮疹，症状严重的除瘙痒、皮疹外还出现水疱，给患者带来不适、痛苦，影响其生活甚至治疗效果。本文结合临床实践，探索护理干预对PICC置管术后术肢局部皮肤过敏治疗效果。1探究对象选择我院乳腺肿瘤中

3、心2003年1月～2005年12月共68例置管术后术肢局部皮肤过敏患者随机抽签分为观察组和对照组，其中观察组36例，对照组32例。两组患者均为乳腺癌化疗女性，两组年龄、出现过敏时间、过敏范围、过敏症状比较，差异均无明显性（P%26gt;0.05），有可比性。详见表1。表1两组一般资料比较（例）2方法2.1治疗方法2.1.1对照组按医嘱常规药物抗过敏治疗：局部轻度瘙痒的患者予口服抗过敏药，症状严重的予肌内注射苯海拉明20mg、维丁胶性钙2ml。必要时静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml+50%葡萄糖20ml，嘱门诊随诊。2.1.2观察组除按医嘱常规药物抗过敏治疗外，另给予护理干预

4、。具体方法是：（1）心理护理。安慰患者，结合每位患者过敏特征，分析原因，予耐心解释，以减轻患者焦虑、惧怕心理。先容治疗方法，使其对治疗、护理有一定熟悉和思想预备。（2）对症护理。皮疹及皮肤瘙痒处予薄荷炉甘石洗剂外涂。停止使用3M透明敷贴，改用无菌方纱四层覆盖，纸胶布固定，天天换药一次，同时观察病情变化。换药消毒液禁用含酒精的碘酊，改用0.1%新洁尔灭或碘伏。（3）指导饮食：嘱多喝水，以营养丰富、平淡易消化食品为宜，戒辛辣刺激性食品。指导局部红肿严重、伴有水疱的患者天天以野菊花、金银花各15g煎水分次口服。（4）卫生宣教：注重休息，宜阴凉、透风处休息、活动，高温高热下避免户外

5、活动，以免出汗过多，禁止用手抓痒。2.2评定标准2.2.1疗效评定标准两组患者治疗一周后评估疗效。显效：局部瘙痒消失，无皮疹、水疱。有效：局部瘙痒缓解，皮疹、水疱减少。无效：局部瘙痒无明显减轻或症状加重。2.2.2舒适度评定标准根据对患者临床护理过程中常见的护理新题目及患者需求自设调查问卷表，同时指定另外一名未参和此项工作的护理职员以提问方式于治疗一周后填写评定表，共分10个新题目，如临床治疗过程中局部皮肤有无疼痛不适，自我感觉症状有无好转，睡眠质量有无改善，患者是否担心、焦虑、惧怕等。患者无不适或好转、有改善的一项得1分，否则该项无分。总分达8分以上评价为舒适，4～7分为

6、一般舒适，3分以下为不舒适。2.3统计学方法两组间等级资料比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有明显性。3结果3.1两组治疗效果比较见表2。表2两组治疗效果比较（例）由表2可见，两组疗效比较差异有明显性（P%26lt;0.05），观察组明显优于对照组。3.2两组患者舒适度比较见表3。表3两组患者舒适度比较（例）由表3可见，两组患者舒适度比较，差异有明显性（P%26lt;0.05），观察组明显高于对照组。4讨论4.1心理护理的重要性PICC置管术后术肢局部皮肤过敏给患者带来不同程度的紧张、焦虑甚至惧怕等心理负荷，单纯抗过敏药物治疗只能缓解躯体症状而不能减轻患者心理负担。因此，

7、护理职员耐心、细致的心理护理可稳定患者情绪、满足患者平安感的精神需要、增强患者心理舒适感，从而进步患者对治疗的允从性。4.2对症护理可以减轻过敏症状、增强术肢局部皮肤的舒适感3M透明敷贴由于具有不透气、不透水、粘贴牢固等特征，因此作为PICC换药首选敷贴。但局部皮肤过敏患者由于3M透明敷贴不透气而导致过敏部分皮肤症状得不到改善甚至加重，改用无菌方纱可增强过敏部分皮肤透气，保持局部皮肤干燥。薄荷炉甘石洗剂外涂具有清凉止痒功能，能有效缓解瘙痒不适等过敏症状，增强患者舒适感。消毒药改用0.1%新洁尔灭或碘伏消毒液可减少对