临床医学实习教育论文资料-加强医学生临床能力的培养

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1、临床医学实习教育论文资料:加强医学生临床能力的培养-->临床医学实习教育论文资料:加强医学生临床能力的培养[摘要]　临床毕业实习是医学教育过程中的重要组成部分,提高实习质量是培养高素质临床医生的关键之一。目前的实习教学存在一定的困难和问题,本文针对这些问题提出一些改进的思路和建议。[关键词]　临床医学;实习;教学改革临床医生是一项比较特殊的职业,虽然在从业生涯中不断积累临床经验很重要,但分析思维能力的培养是从接受医学教育的同时就应该开始的,尤其是毕业实习时。临床毕业实习是医学教育过程中的重要组成部分,是培养

2、医学生初步具备临床医师基本素质的关键阶段,因此,如何提高实习教学质量,加强医学生临床能力的培养,已成为当今医学教育改革的要点。近年来,我们学院在这方面也进行了一定的探索,比如我们的妇产科教学,但还是存在很多问题,有待我们进一步改进。一、目前的实践教学现状与困难(一)理论教学与临床联系不够密切。目前整个临床医学的教学模式仍是相对传统的,采取的是基础-临床-实践三段式的教学。在授课方式中采用的是大课讲授的模式,尽管采用了多媒体教学手段,增加教学知识容量及生动性,而且在理论课教学同时也穿插了临床见习,但由于课时安

3、排、教学医院条件限制、病人维权意识的加强等原因,学生见习机会仍少。比如正常分娩的见习,安排的见习时间内不一定有产妇分娩,也可能因为产妇或家属的拒绝而不能见习。因此总体上来说,学生对临床知识的感性认识是远远不够的,一旦进入临床实习,学生对医院的日常工作及具体的医疗程序就会感到陌生,会明显地感觉到理论和临床的脱节。(二)实习带教中的困难与不足。实习时期是医学生开始接触临床,并为以后的从业打下基础的重要时期。带教质量的好坏,直接影响到学生的实习质量。回顾我们目前的带教,还存在一些问题,主要有以下几点:1.教学查房

4、简单化。临床实习教学主要以床旁教学为主,理论教学为辅的形式,因此查房成为很重要的一部分。在美国,住院总只负责教学,因此临床教学活动非常丰富。在我们的教学医院,带教老师的临床工作量仍非常大,常常没有时间听学生汇报病史、修改病历,提出启发思考的问题,因此教学查房就简单化了,每天的查房甚至成了简单的医嘱记录课,在这样的情况下,保证病历质量,保证实习学生掌握应该学到的知识,调动学生的积极性,达到提高学生实际工作能力的目的是有困难的。2.小讲课书面化。小讲课是实习阶段理论教学的方式之一,是对前期理论教学的补充。教师必

5、须查阅很多的文献、结合自己的临床经验,讲授一个疾病的新进展,才能引发学生的学习兴趣,真正起到补充教学的作用。但现在有的临床教师缺乏带教的责任心,当然也有临床工作任务重的原因,不能很好的备课,使小讲课成了教科书内容的重复。3.病例讨论权威化。病例讨论是培养医学生分析问题能力的重要手段。通过讨论,学生可以对某种病例掌握比较全面的鉴别诊断以及诊断步骤,而且讨论还可以培养学生如何简短并清晰地表达自己的思想。在中国从小学到大学,教条式灌输知识的教学方法导致我们在工作中也沿用这种被动的教学模式。在病例讨论时,学生参与性

6、不够,最后都是听权威发言,讨论演变成了讲课。(三)学生学习态度不够积极。近几年来,医生的职业特点已经有了变化,由于各方面的原因,医生不再是令人羡慕的职业,加上就业的压力,使很多学生对学习失去了兴趣,或者在实习的时候忙于考研、忙于找工作,毕业实习也就受到了影响。有的学生一开始对临床实习抱积极的态度,但在实习过程中,临床教师由于担心病历质量受影响而不让学生记病程录、或由于担心医疗纠纷而很少让学生实际操作,病人维权意识的提高及缺乏对实习医生的信任感等,使这部分学生实习的积极性逐渐下降。二、实习教学改革的对策与思路

7、基于以上这些问题,使我们的实习教学质量受到了影响,但我们也积极探讨并进行了一些改革,使我们的实习质量又有了改善和提高。1.改变见习教学安排,为实习打下基础。以往各临床课的见习安排是相对孤立的,学生可能上午半天妇产科见习,下午就回到学校上内科学。这种见习安排使学生把见习当作另一种形式的上课,只是地点不同,三节课结束就下课返校了。牟艳晋等曾将理论课结束后集中见习与传统见习方法进行比较,结果显示集中见习对医疗影响小,能调动学生学习的主动性,培养学生独立思考、独立工作的能力[1]。我们试着把见习时间相对集中,即一次

8、安排一天,但仍穿插在理论课教学期间,一般是两门课的见习。这种方法使见习时间延长,有些诊疗步骤学生可以相对完整地看完,而且学生还可以对医院的一些日常工作程序有一定的了解,为以后的实习打下基础。实施以来,学生反映比以往的要好。2.加强临床教师队伍建设,规范教学查房、讨论等教学活动。临床带教教师的水平与学生的实习质量直接相关。首先要增强带教教师的临床教学责任感,强化临床教师的教学意识,明确其职责和工作范围,逐步纠正部分