体位纠正骨盆倾斜度效果观察和分析

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1、体位纠正骨盆倾斜度效果观察和分析(白城市医院妇产科吉林白城137000)【摘要】目的：探讨对骨盆倾斜度异常孕妇合适的处理方法。方法：将120例骨盆倾斜度异常孕妇随即分成两组，对照组80例顺其自然分娩不进行任何处理，处理组在产前用高弹性腹带将孕妇腹部裹，力度适中，分娩时将骶骨下2/3处垫高，将大腿压向腹部，保证胎轴压力线与骨盆轴相重叠或基木一致。结果：处理组孕妇绝大多数均能顺利衔接，仅12例不衔接。对照组孕妇先露顺利衔接的80例，30例均不能顺利衔接。处理组剖宫产率明显下降，第二产程明显缩短，会阴裂伤明显少于对照组。新生儿情况，两组体重无差异，新生儿室息、新生儿头颅

2、皮下血肿处理组均较对照组减少。结论：在产前用高弹性腹带将孕妇腹部包裹，分娩时采取将骶骨下2/3处垫高，将大腿压向腹部，保证胎轴压力线与骨盆轴相重叠或基木一致等处理方法,有利于胎头衔接及分娩，降低剖宫产率,减少阴道分娩时母婴损伤。【关键词】骨盆倾斜；孕妇；产程；分娩【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)13-0097-02骨盆倾斜度异常是导致难产的一个原因，骨盆倾斜度过大可阻碍胎头衔接、下降、内旋转、俯曲等，由于此类产妇骨盆外测量数值均正常，在头位性难产中常被误诊为“头盆不称”而行剖宫产。为提高产科质量，减少难产及剖宫产的发

3、生率，我们于2015年1月〜2016年1月收治的骨盆倾斜度过大分娩产妇60例釆取产程中改变体位纠正骨盆倾斜度，效果良好。纠正骨盆倾斜度，使胎头沿产轴方向下降而经阴道分娩，从而降低剖宫产率。1.资料与方法1.1对象选择2014年1月〜2016年12月在我院住院分娩的产妇中，选择骨盆倾斜度〉70°的180例进行研究。随机分为两组，每组90例。两组年龄23〜34岁，孕周37〜41周，均为单胎，头位、骨盆外测量正常，肛诊骨盆内测量无明显异常，无严重合并症及并发症[1],宫颈成熟度评分均〉7分，胎儿体重估计均在2500〜3500g。诊断标准两组产妇病史、体检、骨盆内

4、外测量无异常，观察产程及宫缩情况，有宫缩乏力者，静滴0.5%缩宫素并调至有效宫缩、详细记录产程并绘制产程图。记录分娩方式、手术助产指征，新生儿体重及评分。1.2骨盆倾斜度过大的表现①骨盆倾斜度≥70°,耻骨联合突出上下缘距长6〜7cm，耻骨联合下缘降低1〜2cm,耻骨弓角70°〜80°，前矢状径缩短<6cm，骶骨宽短，尾骨直型，会阴体短约1.5〜2cm,出U平面异常改变，产轴在出U平面不能向下向前发展，而是继续向下向后延长。②孕妇腹壁松弛，子宫向前倾斜呈悬垂腹；③临产前胎头高浮不能入盆；④腹部检查跨耻征假阳性；⑤背部腰骶椎交界区

5、向内深陷，骶骨上翘；为进一步确诊，骨盆倾斜度可通过用马丁氏骨盆测量器测量骨氏耻外径吋外附量角器读出。1.3助产体会①第一产程的处理第一产程特别是进入活跃期后，嘱产妇取半坐卧位或屈膝45°位（仰卧或侧卧），使胎轴向前下移位及异常的产轴向后上移位以达一致，减少先露下降阻力，促进产程进展。若此吋伴冇胎头俯曲不良而阻于耻骨联合之上吋，可于宫缩期在耻骨联合上缘下压胎头协助其俯曲，使其顺利通过骨盆入口；若宫U近开全而宫颈前唇扩张较慢且较厚吋，可于宫缩期上推宫颈前唇冋吋下压胎头促艽俯屈，加速产程进展。②第二产程的处理第二产程嘱产妇取膀胱截石位，双腿屈曲紧贴腹部，同时垫高

6、臀部，使耻骨联合上移，骨盆出口冇效前后径增加，有利于胎头的仰伸、娩出，同时亦冇利于会阴的保护。胎头娩出吋需助其充分俯屈，特别是胎头吸引器助产吋尤应注意，为防止胎吸失败可于胎吸吋一手牵引胎吸器，一手在胎吸头的上方下压胎头，待枕骨到达耻骨联合下缘时再助其仰伸娩出。1.结果2.1两组产程吋间的比较对照组80例中，总产程(9.12±4.42)h,第二产程延长26例，活跃期停滞11例。处理组80例中，总产程(6.93±1.71)h,第二产程延长9例，活跃期停滞3例。两组之间的差异有非常显著性(P<0.01)。2.2两组分娩方式的比较对照组顺产36

7、例，阴道手术产14例，剖宫产30例。处理组顺产61例，阴道手术产7例,剖宫产12例。两组比较顺产与剖宫产差异有非常显著性(P<0.01)。2.3两组会阴裂伤的比较对照组会阴III度裂伤1例，处理组无会阴裂伤出现。2.4两组产后出血量的比较对照组出血量约(211±119.66)ml,处理组出血量约(139.02±61.98)ml。2.5两组新生儿情况的比较对照组新生儿轻度窒息8例，占10.01%,重度窒息2例，占3.29%.新生儿缺氧缺血性脑病2例占3.29%。处理组新生儿轻度窒息4例，占5%新生儿缺氧缺血性脑病1例，占0.13,无中度窒

8、息和新生儿