我院左氧氟沙星注射剂合理应用分析

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1、我院左氧氟沙星注射剂合理应用分析陈慧敏莫灿强(东莞市桥头医院广东东莞523523)【摘要】目的：是分析左氧氟沙星注射剂使用情况，评价其临床使用安全性和合理性。方法：随机抽取2013年1月至2013年6月我院门急诊处方共2082例，统计分析左氧氟沙星注射剂使用情况。结果：我院在这6个只中，左氧氟沙星注射剂在门急诊的应用中，急诊科用药有1368例，门诊内科538例，们诊泌尿外科133例，而给药剂量0.3g/d的病例有1987例。结论：我院左氧氟沙星注射剂使用的不合理现象己大大减少，合理用药水平得到进一步提高

2、。【关键词】左氧氟沙星应用分析合理用药【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)33-0376-02根据喹诺酮类药物使用超常预警评析排序，左氧氟沙星注射剂在我院氟喹诺酮类药物中使用量第一位，然而，随着药品的大量使用，其不良反应也屡见报道。通过2082份使用左氧氟沙星注射剂病历调查，评析我院开展不合理使用抗菌药物专项治理活动成效，以期促进左氧氟沙星的合理使用。1资料与方法1.1一般资料利用计算机系统，调取我院2013年1月至2013年6月期间使用左氧氟沙星注射剂门

3、急诊患者信息，随机抽取门急诊处方2082例，临床应用管理有关通过病历号查阅患者用药情况。1.2评价方法根据《抗菌药物临床应用指导原则》、药品说明书、公开发表的文献，对门急诊患者左氧氟沙星注射剂使用进行统计，包括：给药剂量、药物选用、联合用药情况进行分类和统计分析。2结果2.1患者情况及科室分布2082例门急诊患者，男1165例，占56%;女917例，占44%;年龄19-90岁。科室分布如下：门诊内科538例，门诊泌尿外科133例，急诊科1368例，中医科36例，五官科7例。2.2给药剂量静脉给药2082

4、例，日剂量0.1g-0.6g，≤0.2g230例；其中1次/天给药1987例，2次/天给药95例；给药天数1-11天。使用情况见表1。给药途径每日剂量给药次数静脉0.2gqd230静脉0.2-0.4gqd1987静脉0.4-0.6gbid95表1左氧氟沙星注射剂使用表表2药物选择例数分类例数细菌培养及药敏肠道感染88238呼吸道感染82157泌尿系统感染37932表3联合用药抗蘭药物例次百分比左氧氟沙星90243.32左氧氟沙星+β-内酰胺类69533.39左氧氟沙星+β-内酰

5、胺酶抑制剂32015.40左氧氟沙星1林可霉素类231.10左氧氟沙星+氨基糖什类391.88左氧氟沙星+大环内酯类693.30左氧氟沙星•■抗真菌药341.612.3药物选用用于肠道感染882例，呼吸道感染821例，泌尿系统感染379例，其中细菌培养及药敏127例，占6%。2.4联合用药2082例中单独使用左氧氟沙星注射剂902例，占43.32%;联合其他抗菌药物使用1180例，山56.68%。3讨论从2013年1月至2013年6月我院门急诊应用情况分析，我院有57例左氧氟沙星与氨茶碱时应用，治疗慢性

6、喘息性支气管炎。左氧氟沙星与氨茶碱同吋应用吋，左氧氟沙星可以使氨茶碱消除减慢，消除半衰期延长，药物蓄积，血药浓度升高，引起不良反应的发生。因此，两药在同吋使用吋，用量应控制在常用量的下限，冇条件者因监测茶碱的血药浓度以调整剂量。而我院在两药同吋使用的病例中，都将用量控制在常用量的下限，以减少不良反应的发生。我院在左氧氟沙星注射剂的应用过程中，严格遵守说明书的用法，将左氧氟沙星注射剂单独静脉滴注，不与其它药物向瓶混合静脉滴注，并用单独一根静脉输液管静脉滴注。左氧氟沙星为浓度依赖型杀菌药，低于奋效血药浓度，

7、不仅达不到预期疗效，反而易造成细菌产生耐药性。每日给药次数存在争议，奋报道：左氧氟沙星作为浓度依赖型抗菌药物，按其药代动力学特性，可1次/天给药［2］，国际上冇左氧氟沙星“高剂量、短疗程”给药方案［3】，按1次/天高剂量给药，细菌产生耐药更少，而不良反应并未增加。从我院2013年1月至2013年6月门急诊应用情况分析,给药剂量见表3。用于肠道感染的病例，使用疗程为1-2天;用于化脓性扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸系统感染的病例，使用疗程一般为2-6天，个别病例给药天数最长为11天，用于急性肾盂肾炎、尿路

8、感染等泌尿系感染的病例，使用疗程为2-5天。在2082个病例中，60岁以上老人有576人，给药剂量0.2g/qd有230例，给药剂量0.3g/qd宵346例，对于老年患者用药做到注意调节给药剂量和慎重给药。从药物选择来看，卫生部明确要求严格掌握临床应用指征，控制临床应用品种数量。氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、呼吸道感染和泌尿系统感染，K他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下，逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测