2017护理.质量监测指标手册

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1、专业资料整理分享目录填表说明................................................2护理质量监测指标........................................3护理质量监测指标数据收集日报表-1.........................7护理质量监测指标数据收集日报表-2.........................19导管统计表-3............................................31查对制度落实率数据收表-4................

2、................43急救药品完好率统计表-5..................................55急救器材完好率数据统表-6................................79护理质量监测指标月统计表-7..............................91护理质量监测指标月统计表-8..............................92护理不良事件统计表-9....................................93WORD文档下载可编辑专业资料整理分享填表说明护理质量

3、监测手册，按照四川省“护理质量监测指标”，结合我院实际，建立了我院20项护理质量监测指标。1、护理质量监测指标编号1、2、3、18、19为护理部每年收集统计一次。2、护理质量监测指标编号4至13为科室每月统计1次，护理部每季度统计一次。3、护理质量监测指标编号14至17每月科室统计一次。4、护理质量监测指标编号20每季度或根据护理质控计划进行统计。5、护理质量监测指标数据收集日报表1、2、3为每日按收集报表要求进行统计。6、护理质量监测指标数据收集报表4、5、6为每周进行检查1次，月底进行汇总统计。7、护理质量监测指标数据收集报表7、8为每月按表的项目进行

4、统计。8、护理质量监测指标数据收集报表9发生后及时进行登记。WORD文档下载可编辑专业资料整理分享***人民医院护理质量监测指标编号指标名称指标定义及判断依据选择对象计算公式收集方法收集单位/频次阈值1护患比统计周期内提供服务的护士数量与住院患者数量的比值全院护士数与住院患者护患比=统计周期内提供服务的护士数÷住院患者数某天在岗注册护士数；当天住院患者数护理部1次/年达到国家相关要求2普通病房护患比统计周期内提供服务的普通病房护士数量与普通病房住院患者数量的比值全院普通病房护士及在普通病房的住院患者普通病房护患比=统计周期内提供服务的普通病房护士数量÷普通

5、病房住院患者数某天普通病房在岗注册护士数；当天普通病房住院患者数护理部1次/年≥0.43手术室间护比统计周期内提供服务的在岗注册手术室护士人数与手术间数量的比值手术室手术间护比=提供服务的在岗注册手术室护士人数÷手术间数量某天手术室在岗注册护士数；现场查看医院手术间数护理部1次/年≥34入院6小时跌倒/坠床风险评估率（%）患者入院6小时内完成跌倒/坠床风险评估人数与住院患者人数的比值所有住院患者跌倒/坠床风险患者入院6小时评估率（%）=患者入院6小时内完成跌倒/坠床风险评估例数÷抽查患者总例数×100%现场随机抽查住院患者6小时内跌倒/坠床风险评估例数护理

6、部1次/季度临床科室1次/月100%5住院患者跌倒/坠床发生率（‰）患者在住院期间发生跌倒/坠床的人数与住院患者总床日数的比值。跌倒是指突发、不自主的、非故意的体位改变，倒在地上或更低的平面上。按国际疾病分类（ICD10）对跌倒的分类，包括以下两类：①从一个平面至另一个平面的跌落；②同一平面的跌倒。所有住院患者住院患者跌倒/坠床发生率（‰）=跌倒/坠床发生人数÷住院患者总床日数×1000‰1.根据不良事件上报或护理病历筛查跌倒/坠床人数；2.统计同期全院患者住院总床日数，总床日数=每月第一天住院人数+当月每天住院人数护理部1次/季度临床科室1次/月指标下降

7、3WORD文档下载可编辑专业资料整理分享编号指标名称指标定义及判断依据选择对象计算公式收集方法收集单位/频次阈值6住院高风险患者跌倒/坠床发生率（‰）住院期间发生跌倒/坠床的高风险患者人数与高风险患者人数的比值；判断依据：1.跌倒/坠床高风险是指具有跌倒史、步态问题或使用辅助装置、服用相关药物、精神状态异常、尿频或经常如厕或其它危险因素等患者；2.使用跌倒风险评估量表得分≥4分的患者住院跌倒/坠床高风险患者高风险患者跌倒/坠床发生率（%）=高风险患者跌倒/坠床发生人数÷评估属高风险患者总床日数×1000‰1.根据不良事件上报或护理病历筛查跌倒/坠床人数；2

8、.根据护理病历或统计评分跌倒≥4分存在跌倒/坠床高风险人数护理部1