中医对热证分型及治疗用药

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1、中医对热证分型及治疗用药【摘要】热证是外感或内伤所致的热性症候，针对其临床症状对症用药，不同的证型用不同方法诊治，合理应用药物治疗是患者康复的关键。【关键词】中医；热证分型；用药热证是指人受到外界热邪所表现的症候。大多由于外感火热之邪；或寒邪化成热进入，变成内热；或因为情绪激动，抑郁化成里热；或饮食不规律，食积为热；或房劳伤阴，阴虚阳亢导致有热［1］。热证分为表热、里热、虚热、实热，具体分析如下。1表热证症状为发热，怕冷，头部疼痛，口干微渴或有汗，舌尖边红。治疗上用疏散风热药物。2里热证是指感受外界热邪传里化热或热邪进入心肝脾肺

2、肾，使里热达到一定程度所表现的症状。症状为面部红色，身体发热，口渴喜欢冷饮，心情烦躁，小便黄色，大便干结。治疗应清解里热。3实热证是阳邪侵袭人体，从表面进入里面。特点是高热，常见由于外感急性发热性疾病。症状为高热，口渴喜欢冷饮，面部潮红，眼睛红，心情烦躁或者胡言乱语，腹部胀满，疼痛不让按压，便秘，小便少且黄，舌头红色，舌苔黄。3.1心火亢盛大多因七情抑郁，气不通化成火，或饮食过于肥腻以及烟酒等刺激性食物，由热生成火症状为心情烦躁，夜晚失眠，面色红，口渴，小便黄，大便干，舌尖红色，或出现口腔溃疡。或胡言乱语，吐血、鼻出血或皮肤有脓

3、包。治疗应用清泻心火药物。如牛黄清火丸、清热养阴丸、清热地黄丸。3.2痰火扰心多因受到精神刺激，思想焦虑抑郁愤怒，气郁结变成火，津液成为痰饮所致；或外感热邪，热痰堵住不通造成。症状为发热气粗，面部红，眼睛发红，痰黄色黏稠，喉咙有痰鸣声音，躁狂，胡言乱语，舌头颜色红。或失眠心情烦燥，痰多胸闷，头晕目眩。治疗应用清热化痰，开窍醒神药物。如清隔饮、抱龙丸。3.3小肠实热小肠火热过盛，大多由心有热向下移到小肠所致。症状心情烦燥，口渴，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿血。治疗应用清热泻火，凉血利尿药物。如导赤丸。3.4热邪壅肺多因热邪从口

4、鼻而进入，或者感受风寒、风热入里从阳化热，内壅于肺所致。症状为咳嗽，痰稠色黄，气喘，高热口渴，烦躁，甚则鼻翼扇动，咳血、胸痛，咳吐脓血腥臭痰。大便干结，小便短赤，舌红苔黄。治疗清肃肺气，化痰止咳药物。如清肺抑火丸、清气化痰丸、板蓝根颗粒。3.5大肠湿热多因外感湿热之邪，或饮食不规律造成。症状为肚子疼痛，拉痢疾成果冻状，里急后重，色黄而臭。伴随肛门灼热，小便短赤，口渴，或有恶寒发热、但热不寒等。治疗用清热燥湿，凉血止痢药物。如香连丸。3.6湿热蕴脾湿热外邪侵入，或饮食过于肥腻，体内湿过多生热所致。症状为腹部痞闷，不思饮食，呕吐恶心

5、，大便溏泄，小便黄，四肢沉重，或面部肌肤发黄，色泽鲜明如橘子，皮肤发痒，或身体忽冷忽热，汗能出来，但热不退。治疗应清热燥湿，调和脾胃药物。如连翘败毒丸。3.7胃热多因平时喜欢吃辛辣肥腻食物，化热生火；或情志不遂，气结抑郁化成火；或热邪进入人体所致。症状为胃脘烧灼样疼痛，吐酸水或吃进去就吐出来，或口渴喜欢冷饮，不消化，或牙龈肿痛溃烂，齿银出血，口臭。大便秘结，便短赤。治疗用清泻胃火之药。如牛黄清胃丸、梔子金花丸3.8肝火上炎多因情志不遂，肝气郁结化生火。症状为头晕胀痛，面红目赤，口苦口干，急躁易怒，睡不着觉，或睡着做噩梦，胁肋烧灼

6、样疼痛，大便秘结，尿黄，耳朵嗡响，或耳内肿痛流脓，或吐血鈕血。治疗用清泻肝火，凉血利尿药物。如夏枯草膏、龙胆泻肝丸。3.9肝胆湿热多由湿热之邪侵入人体，或饮食过于油腻，产生湿热；或脾胃运化不正常，湿邪内生，郁结而化成内热。症状为胁肋部胀痛灼热，或有痞块，厌食，腹部胀满，口苦恶心，大便不正常，小便短赤，身体眼睛发黄，虽然病在肝，但涉及脾胃。治疗应用清利肝胆湿热药物。如龙胆泻肝丸、乙肝清热解毒冲剂。3.10膀胱湿热多由感受湿热，或饮食不规律，刺激性食物过多，湿热由内而生，下注到膀胱所致。症状为尿频尿急，尿道灼痛，小腹胀闷，或伴有发热

7、腰痛，或尿血。多见急性膀胱炎。治疗用清热利尿，通淋止痛药物。如八正合剂、四妙丸、三金片等。4虚热证特点是低热，多见于久病或大病之后。临床分为阴虚发热和气虚发热以及阳虚发热、血虚发热。4.1阴虚发热4.2气虚发热症状为长时间低饶，多在劳累后发生；或高热不退，并伴有出虚汗，受不了风寒，经常感冒，食量减少，大便溏泄。治疗用甘温除热药。如补中益气丸。4.3阳虚发热症状为烦躁不安，咽喉痛，久病体虚造成。治疗用金匮肾气丸。4.4血虚发热症状为低热，午后潮热。治疗用四物汤、当归补血汤。5小结热证不论是哪一种，本质上都是对症下药。尊循标本兼治原

8、则，合理应用药物。参考文献[1]常章富.全国执业药师继续教育教材.北京：中国中医药出版社，2008：248-278.[收稿日期：2015-02-02]