青岛城阳区突发事件医疗卫生救援应急预案

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1、青岛市城镇职工生育保险（四联）参保单位职工生育津贴审批表单位编号单位名称第一联社会保险经办机构留存职工姓名身份证号社保卡编号胎次胎儿数生育服务手册编号出生医学证明编号生育类别（打“√”选择）顺产难产剖宫产4个月以上流、引产3-4个月流产2-3个月流产2个月以下流产生育或流、引产时间年月日职工银行账户户名（须为职工本人姓名）开户银行名称职工银行账号（须为结算户存折或借记卡）经办人联系电话单位意见：单位签章年月日经办机构审批意见：经审核，该职工享受产假天数：天生育津贴标准元/月共元。年月日说明：1、享受生育保险待

2、遇条件：①符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；②在本市从业1年以上，且用人单位按照规定参加生育保险并足额缴费的。连续缴费期间因故中断不超过2个月并及时补缴的，可以计入连续缴费期限。2、办理生育津贴需携带的材料：参保职工社保卡（需开通金融功能）、身份证、生育服务手册、出生医学证明、出院记录或出院证、计划内流引产的持医疗机构诊断证明、机关事业单位女职工申请生育津贴还需提供扣发工资证明。（生育服务手册、出生医学证明还需提供复印件）3、拨付期间单位停止为职工缴纳生育保险费的，生育津贴停止拨付。4、办理时间：

3、出院结算后每月1-15日(工作日)。5、办理地点及咨询电话:青岛西海岸新区紫金山路36号（东区）86977581青岛西海岸新区水灵山路59号（西区）86161059青岛市城镇职工生育保险（四联）参保单位职工生育津贴审批表单位编号单位名称第二联用人单位留存职工姓名身份证号社保卡编号胎次胎儿数计划生育手册或生育证编号出生医学证明编号生育类别（打“√”选择）顺产难产剖宫产4个月以上流、引产3-4个月流产2-3个月流产2个月以下流产生育或流、引产时间年月日职工银行账户户名（须为职工本人姓名）开户银行名称职工银行账号（

4、须为结算户存折或借记卡）经办人联系电话单位意见：单位签章年月日经办机构审批意见：经审核，该职工享受产假天数：天生育津贴标准元/月共元。年月日说明：1、享受生育保险待遇条件：①符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术；②在本市从业1年以上，且用人单位按照规定参加生育保险并足额缴费的。连续缴费期间因故中断不超过2个月并及时补缴的，可以计入连续缴费期限。2、办理生育津贴需携带的材料：参保职工社保卡（需开通金融功能）、身份证、生育服务手册、出生医学证明、出院记录或出院证、计划内流引产的持医疗机构诊断证明、机关事业

5、单位女职工申请生育津贴还需提供扣发工资证明。（生育服务手册、出生医学证明还需提供复印件）3、拨付期间单位停止为职工缴纳生育保险费的，生育津贴停止拨付。4、办理时间：出院结算后每月1-15日(工作日)。5、办理地点及咨询电话:青岛西海岸新区紫金山路36号（东区）86977581青岛西海岸新区水灵山路59号（西区）86161059青岛市城镇职工生育保险（四联）参保单位职工生育津贴审批表单位编号单位名称第三联社会保险经办机构留存职工姓名身份证号职工编号胎次胎儿数计划生育手册或生育证编号出生医学证明编号生育类别（打“

6、√”选择）顺产难产剖宫产4个月以上流、引产3-4个月流产2-3个月流产2个月以下流产生育或流、引产时间年月日职工银行账户户名（须为职工本人姓名）开户银行名称职工银行账号（须为结算户存折或借记卡）经办人联系电话单位意见：单位签章年月日经办机构审批意见：经审核，该职工享受产假天数：天生育津贴标准元/月共元。经审核，该职工应报销（顺产、难产、剖宫产）生育医疗费：元。年月日说明：1、参保女职工异地生育医疗费报销应提供材料：①《青岛市城镇职工生育保险转本级统筹范围外生育证明》；②出院记录(病情复杂的提供住院病历复印件)

7、；③医疗费结算发票原件、费用明细清单(加盖医院公章)；④参保职工社保卡（需开通金融功能）；2、办理时间：出院结算后每月1-15日。3、办理地点:青岛西海岸新区水灵山路59号市民服务中心1号楼5楼大厅办理电话：86130692青岛市城镇职工生育保险（四联）参保单位职工生育津贴审批表单位编号单位名称第四联用人单位留存职工姓名身份证号职工编号胎次胎儿数计划生育手册或生育证编号出生医学证明编号生育类别（打“√”选择）顺产难产剖宫产4个月以上流、引产3-4个月流产2-3个月流产2个月以下流产生育或流、引产时间年月日职工

8、银行账户户名（须为职工本人姓名）开户银行名称职工银行账号（须为结算户存折或借记卡）经办人联系电话单位意见：单位签章年月日经办机构审批意见：经审核，该职工享受产假天数：天生育津贴标准元/月共元。经审核，该职工应报销（顺产、难产、剖宫产）生育医疗费：元。年月日说明：1、参保女职工异地生育医疗费报销应提供材料：①《青岛市城镇职工生育保险转本级统筹范围外生育证明》；②出院记录(病情复杂的提供住院病历复印件)