医院感染暴发及医院感染突发事件的监测上报与控制制度

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1、医院感染暴发及医院感染突发事件的监测上报与控制制度一、医院感染三级监控组织应履行在医院感染暴发报告及处置工作中的职责，做到分工明确，反应快速，管理规范。医务人员应熟练掌握医院感染暴发定义、报告处置等知识，落实相应职责。二、科室监测与上报1、当短时间内出现3例及以上有共同感染源或为同种病原体/感染部位等感染病例现象时，所在科室床位医生应立即报告科室负责人，同时填写医院感染病例报告卡，并加注“紧急报告”字样，科室负责人电话报告或派人将报告卡1小时内上报院感办。2、院感办在监测工作中发现或接到临床科室报告后应于第一时间到

2、达现场进行调查处理，采取初步控制措施。必要时立即报告分管院领导，然后根据调查情况初步判断分析决定是否启动应急预案。三、医院报告程序1、医院经调查证实发生以下两种情形时①、5例以上疑似医院感染暴发；②、3例以上医院感染暴发，应于12小时内上报淮北市卫计委，并同时报告淮北市疾病预防控制中心。市级卫生行政部门接到报告经调查证实后，应当于24小时内上报至安徽省卫计委。省卫计委接到报告后，组织专家进行调查，确认发生以下情形时，应当于24小时内上报国家卫计委：①、5例以上医院感染暴发；②、由于医院感染暴发直接导致患者死亡；③、

3、由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。2、医院经调查证实发生以下三种情形：①、10例以上的医院感染暴发；②、发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；③、可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染；应当在2小时内上报市卫计委，并同时报告市疾病预防控制中心。经市级专家调查确认后，2小时内上报省卫计委。省卫计委进行调查确认发生以上情形的，在2小时内上报国家卫计委。四、控制措施1、证实暴发或突发：院感办应立即开展流行病学调查，分析引起感染的因素，对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率。若罹患率显著高于该科室历年医

4、院感染一般发病水平，则证实有暴发或突发事件。2、查找感染源：院感办和医学检验科应开展环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查，包括病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等，必要时标本留存并报送上级微生物检验机构，以确定感染源。3、制定和组织落实有效的控制措施：院感办根据初步调查资料，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，制定相应控制措施。临床科室应积极配合，将控制措施有效落实到位，以切断传播途径，防止感染源传播和感染范围的扩大。随着调查的深入而不断获得新发现，及时调整控制措施，包括调整病人救治

5、方案，正确消毒措施，隔离病人或保护易感人群，甚至暂停接收新病人等。4、分析调查资料，对病例的科室或病室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合分析并做出判断。5、医院感染暴发应急领导小组在接到报告后启动应急预案，及时组织相关部门协助院感办开展调查处理工作，指导和协调落实医疗救治和预防控制措施，从人力、物力和财力方面予以保证。根据实际需要组织有关专家提供技术支持，积极妥善救治患者，降低医院感染对患者的危害。6、发生特殊病原体或新发病原体的医院感染时，除上述措施

6、外，严格遵循标准预防，积极查找病原体，加强消毒隔离和医务人员职业防护措施，明确病原体后，再按照新病原体的传播途径实施相应的消毒隔离措施，确保不再发生新的医院感染。五、在医院感染暴发或突发事件得到有效控制后，写出调查报告，及时总结经验教训，制定今后的防范措施。