内科案例教学中行动导向和启发式教学法有机融合

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1、内科案例教学中行动导向和启发式教学法有机融合——对学牛.执业能力培养的优势杨彩鸾黄德玉唐春丽吴婷肖芳梅(黔东南民族职业技术学院内科教研室贵州凯里556000)【摘要】在内科案例教学在中，临床医学大专学生10、11级采用了行动导向与启发式教学法的相融合的教学改革，08、09级学生采用传统教学方法。将两者进行对比研宄，结果实验组学生自主学习的能力，分析问题、解决问题的能力，沟通表达能力，团队协作能力均显著优于对照组(P<0.05),表明在内科案例教学推行行动导向与启发式教学法有机结合的教学改革，能真正体现学习环境中的“情境、协作、会话和意义构建”四大要素，在

2、职业教育中更具有其肥沃的土地和强大的教育牛.命力。【关键词】内科案例行动导向启发式教学法执业能力【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)12-0106-02行动导向教学法符合建构主义教学观；符合高职生形象思维占相对优势的智能特点；切合高素质技能型人才培养规格［1］。“行动导向”教学就是基于工作过程所需要的行动，行动产生和维持所需要的环境条件、计划、实施、检查和评价体系所需要的教学活动。其目的在于促进学习者职业能力的发展，其核心在于把行动过程与学习过程相统一。启发式教学就是指充分发挥教师的主导作用和学牛.的主体作用，在教师与

3、学牛.积极互动的教学过程中，处理好传授知识与培养能力的关系，激发学牛.学习的主动积极性，引导学牛.积极思维，独立思考，融会贯通地领会知识,陶冶品德情感，培养学生掌握和运用知识的能力［2］。为实现国家和我省“中长期教育改革和发展纲要”的第(五)点所指：‘坚持提高质量，建立健全教育质量保障体系，把促进人的全面发展、适应社会需要作为衡量教育质量的根木标准，增强人才培养与社会需求的适应性&rsqU0;”的总体目标，结合我院“十二五建设与发展规划”的实际要求以及临床医学生的行业资格标准,岗位能力需求，全面培养学生自主学习的能力，分析问题、解决问题的能力，沟通

4、表达能力，闭队协作能力，我们在内科案例教学改革中也引入了“基于工作过程”的行动导向教学和启发式教学法并将两者有机的结合，探索苏对学生执业能力的培养。现总结如下。1资料与方法1.1研究对象：实验组：2010、2011级临床大专全体学生（1062人）;对照组：2008、2009级临床大专全体学生（747人）。1.2研究方法：实验组:2010、2011级临床大专全体学生;对照组：2008、2009级临床大专全体学生。对照组和实验组两组学生高考录取平均成缋（312分和315分），内科学理论考试成绩无显著差异［（78.16±5.21）分vs（75.32&p

5、lusmn;5.13）分，P>0.05】。对照组采用现行的传统教学方法，即内科教研室统一教学法：课堂展示病例、学生讨论，老师讲解和提问；实验组采用行动导向与启发式教学法：基于工作过程创设情境，启发学生的激趣和思维。选择典型案例，结合执业助理医师考试和临床岗位技能要求，设立相位问题。具体实施如下：组织会议（一）：典型病例：发布问题，学生分组，在老师引导下进一步思考、拟定所知、未知和须知问题和分配实际任务（30分钟）。自由讨论吋段（一）搜寻和查阅资料，开始建构初步的解题方案，进一步分析核心议题（60分钟）组织会议（二）导师了解学生的学习进度，集中探讨学生在学

6、习过程中所碰到的难题，协助学生定制探讨方案（20分钟）。自由讨论吋段（二）学生继续阅读査找和剖析资料，在取得共识的前提下，制定更精细的解题方案，准备汇报内容（40分钟）。组织会议（三）：学生汇报分析结果并进行答辩，互相观摩，导师进行探究和给予评价（30分钟）。1.3评价指标：（1）案例作业成绩年级平均值；（2）问卷调查：学生自主学习的能力，分析问题、解决问题的能力，沟通表达能力，闭队协作能力的自我评价和对教学法评价（满意度）。1.4统计学方法：采用SPSS12软件分析，用t检验或χ2检验法。2结果2.1作业成绩：对照组成缋为（70.35±

7、5.62）分，实验组成绩为（84.09±5.15）分，两组学生成绩相差显著（P=0.004）。2.2课后问卷调查结果:每组随机抽取100人。在学生自主学习的能力，分析问题、解决问题的能力，沟通表达能力，团队协作能力方面，实验组学生满意度要明显强于对照组学生满意度。两组问卷调查结果调査项目（满意度）实验组（n=100）对照组（n=100）对案例教学法的评价9280自主学习能力培养8847分析和解决问题能力8541沟通表达能力8030闭队协作能力85283讨论本研究的对象是临床人专的学生，其执业能力就是要求能在基层医疗卫生单位从事临床疾病医疗和预防、

8、保健工作。内科案例教学是临床疾病医疗能