sht3903-2017年监理规范方案表格(中文版)

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1、附录A（规范性附录）监理单位用表------SH/T3903－A.1总监理工程师任命书------SH/T3903－A.2监理交底记录------SH/T3903－A.3监理工作联系单------SH/T3903－A.4监理通知单------SH/T3903－A.5旁站记录------SH/T3903－A.6平行检验记录------SH/T3903－A.7工程施工暂停令------SH/T3903－A.8工程施工复工令------SH/T3903－A.9工程款/工程竣工结算款支付证书------SH/T3903－

2、A.10监理报告------SH/T3903－A.11费用索赔审批表------SH/T3903－A.12工程临时延期审批表------SH/T3903－A.13工程最终延期审批表------SH/T3903－A.14监理日志------SH/T3903－A.15监理月报SH/T3903-A.1总监理工程师任命书工程名称：编号：致（建设单位）兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位项目总监理工程师，负责履行建设工程监理合同、主持项目监理机构工作。工程监理单位（公章）法定代表人日期SH/T3903-A.2监理交底记

3、录工程名称：编号：交底监理文件名称交底日期年月日主持人交底人参加交底人员签字交底主要内容：记录人：SH/T3903-A.3监理工作联系单工程名称：编号：致事由：内容：项目监理机构（章）总/专业监理工程师：日期：SH/T3903-A.4监理通知单工程名称：编号：致（承包单位）事由：内容：项目监理机构（章）总/专业监理工程师日期SH/T3903-A.5旁站记录工程名称：编号：旁站的部位或工序单元号天气施工单位旁站开始时间年月日时分旁站结束时间年月日时分旁站的部位、工序施工情况：监理旁站情况：1.旁站过程：2.发现的问

4、题及处理情况：3.其他要说明的事项。旁站监理人员日期SH/T3903-A.6平行检验记录工程名称：编号：单位工程：施工单位：报验资料编号：平行检验名称（内容）：检验部位：检验依据：检验设备：检验人（监理）：检验日期：检验记录：（注：根据不同专业、不同项目设计相应的记录表式，应包含检查实测值、标准值）检验结论：处理意见：检验人员签字：SH/T3903-A.7工程施工暂停令工程名称：编号：致（承包单位）由于原因，现通知你方必须于年月日时起，对本工程的部位（工作）实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作：项目监理机构（章

5、）总监理工程师（签字并加盖执业印章）：日期：SH/T3903-A.8工程施工复工令工程名称：编号：致（承包单位）由我方发出的编号为《工程施工暂停令》，要求暂停施工的部位（工作），经查已具备施工复工条件，经建设单位同意，现通知你方于年月日起恢复施工。附件：工程施工复工报审表项目监理机构（章）总监理工程师（签字并加盖执业印章）：日期：SH/T3903-A.9工程款/工程竣工结算支付证书工程名称：编号：致（建设单位）根据承包合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写）（小写：

6、）。请按合同规定及时付款。其中：1承包单位申报款为：2经审核承包单位应得款为：3本期应扣款为：4本期应付款为：附件：1承包单位的工程付款申请表及附件；2项目监理机构审查记录。总监理工程师（签字并加盖执业印章）：项目监理机构（章）日期：建设单位审批意见：建设单位代表：建设单位（章）日期：SH/T3903-A.10监理报告工程名称：编号：致：（主管部门）由（承包单位）施工的（工程部位），存在安全事故隐患，我方已于年月日发出编号为的《监理通知单》/《工程施工暂停令》，但施工单位未整改/停工。特此报告。附件：□监理通知单

7、；□工程施工暂停令；□其他。总监理工程师：项目监理机构（签字）日期：SH/T3903-A.11费用索赔审批表工程名称：编号：致（承包单位）根据承包合同条款条的规定，你方提出的费用索赔申请（第号），索赔（大写），经我方审核评估：□不同意此项索赔。□同意此项索赔，金额为（大写）。理由：索赔金额的计算：总监理工程师（签字并加盖执业印章）：项目监理机构（章）日期：建设单位审批意见：建设单位代表：建设单位（章）日期：SH/T3903-A.12工程临时延期审批表工程名称：编号：致（承包单位）根据承包合同条款条的规定，我方对你

8、方提出的工程延期申请（第号）要求延长工期日历天的要求，经过审核评估：□暂时同意工期延长日历天。使交工日期（包括已指令延长的工期）从原来的年月日延迟到年月日。请你方执行。□不同意延长工期，请按约定交工日期组织施工。说明：总监理工程师（签字并加盖执业印章）：项目监理机构（章）日期：建设单位审批意见：建设单位代表：建设单位（章）日期：SH/T3903-A.13工程最终延期审批表