六安市劳务派遣经营许可延续申请书

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1、六安市劳务派遣经营许可延续申请书单位名称：（公章）许可证编号：申请日期：六安市人力资源和社会保障局制2016年6月-4-政策法规依据1、《中华人民共和国劳动合同法》（2007年6月29日第十届全国人民代表大会常务委员会第二十八次会议通过，根据2012年12月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第三十次会议《关于修改<中华人民共和国劳动合同法>的决定》修正）2、全国人民代表大会常务委员会关于修改《中华人民共和国劳动合同法》的决定（2012年12月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第三十次会议通过）3、《劳务派遣行政许可实施办法》（人社部令第19号

2、）4、人力资源社会保障部办公厅《关于做好劳务派遣行政许可工作的通知》（人社厅发〔2013〕66号）-4-申请需知一、申请条件经本机关许可的劳务派遣单位需延续行政许可有效期的，应当在有效期届满60日前向本机关提出延续行政许可的书面申请；逾期提出按新申请经营劳务派遣行政许可办理。二、申请需提交材料1、《六安市劳务派遣经营许可延续申请书》；2、即将到期的劳务派遣经营许可证正、副本；3、三年以来劳务派遣经营财务审计报告。其中，《六安市劳务派遣经营许可延续申请书》和经本机关许可即将到期的劳务派遣经营许可证正、副本应当提供原件（可在领取新证时一并提交）；其他材料必须

3、出示原件并经当场审查确认后提交复印件（复印件应注明与原件相符并加盖单位印章，多页材料还需盖骑缝章）。三、申请材料提交部门经本机关许可的劳务派遣单位申请延续的，请将书面申请材料提交六安市政务服务中心市人社局窗口，统一受理、统一送达。受理窗口电话：0564-3378133业务咨询电话：0564-3376025-4-单位名称许可证编号发证日期年月日到期时间年月日法定代表人姓名联系电话固话：；手机：劳资负责人姓名联系电话固话：；手机：单位联系方式电话传真Email或QQ邮箱单位住所地邮政编码办公场所自有：平方米租用：平方米办公场所租赁期限自年月日起至年月日止单位

4、实际经营地邮政编码3年以来实际经营情况第一年第二年第三年派遣人数及劳动用工备案人数人，备案人人，备案人人，备案人参加社会保险情况基本养老保险人，基本医疗保险人，失业保险人，生育保险人，工伤保险：人支付劳动报酬情况拖欠□不拖欠□；足额支付□未足额支付□；低于□不低于□最低工资标准设立子公司或分公司情况用工单位履行法定义务情况说明许可期限内有无受到行政处罚等情况说明-4-被派遣劳动者派往用工单位主要情况（可附页）派往用工单位名称派遣用工人数派遣协议期限派遣用工岗位参加工会人数其他审批流程受理部门意见：受理部门（签章）年月日经办科室意见：经办科室（签章）年月日

5、分管领导意见：许可机关（签章）年月日备注：1、本申请表中单位信息及经营情况部分由申请人据实填写，其中有选项□的，请在选项中打√；2、本申请表连同其他申请材料由申请人提交市政务服务中心人社窗口，市局存档。-4-