江苏省监理用表(第五版)

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1、B.0.1施工组织设计/施工方案报审表工程名称：句容宝华鸿堰社区B地块二期-道路及排水工程编号：B.0.1—致：江苏钟山工程建设咨询有限公司（项目监理机构）我方已完成容宝华鸿堰社区B地块二期-道路及排水工程施工组织设计/（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。附：□1施工组织设计□2临时用电工程安全专项施工方案□3工程施工方案□4本次申报内容系第次申报。施工项目经理部（盖章）项目经理（签字、执业印章）年月日项目监理机构签人姓名及时间施工项目经理部签收人姓名及时间审查意见：专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日建

2、设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项施工方案）：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：1、施工项目经理部至少在计划开工日期前7天提出本报审表，给项目监理机构、建设单位审查、审批留出必要的时间。2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.2工程开工报审表工程名称：句容宝华鸿堰社区B地块二期-道路及排水工程编号：B.0.2—致：江苏宁沪置业有限公司句容分公司（建设单位）江苏钟山工程建设咨询有限公司（项目监理机构）　我方承担的句容宝华鸿堰社区B地

3、块二期-道路及排水工程，已完成下列所述的工程/分包工程相关准备工作，具备开工条件，申请于2015年11月15日开工，请予以审批，批准。□设计交底和图纸会审□施工组织设计/施工方案（B.0.1－）□施工进度计划（B.3.1－）□施工质量、安全生产管理体系（B.0.3－）□进场道路及水、电、通信、临设等□　申请于　　　　年　　　月　　　日开工，请核准。　　　　　　　　　施工单位（章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目经理（签字、执业印章）年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工单位签收人姓名及时间审核意见：　□施工单位的施工准备工作以满足开工要求　　　□施工单位的施工

4、准备工作尚不具备开工条件项目监理机构(章):总监工程师（签字、执业印章）年月日建设单位签收人姓名及时间项目监理机构签收人姓名及时间建设单位审批意见：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　建设单位(章):建设单位代表（签字）年月日注：1、施工单位应在计划开工日期7天前提出本报表。2、施工单位未取得开工令不得擅自开工。3、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.3施工现场质量、安全生产管理体系报审表工程名称：句容宝华鸿堰社区B地块二期-道路及排水工程编号：B.0.3—致：江苏钟山工程建设咨询

5、有限公司　（项目监理机构）　我方施工现场质量、安全生产管理体系已建立，请予审查。本次申报内容系第次申报。附件：□项目部组织机构，现场管理人员一览表、项目经理、质检员、安全员等专职管理人员的岗位证书。□施工单位安全生产许可证。□质量、安全生产管理制度。□特种作业人员操作资格证书。□　　　　　　　　　　　施工单位（章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　项目经理（签字、执业印章）年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工单位签收人姓名及时间审查意见：专业监理工程师（签字）：　　　　　年月日审核意见：项目监理机构(章):总监工程师（签字、执业印章）年月日注：1、承包单位项目经理

6、部应在计划开工7日前提出本报审表。2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.0.4分包单位资格报审表工程名称：　　编号：B.0.4—致：（项目监理机构）经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和能力，可以保证本工程按施工合同第条款的约定进行施工。请予以审查。分包工程名称（部位）分包工程量分包工程合同额合计附件：□分包单位资质材料：营业执照、资质证书、安全生产许可证等□分包单位类似工程业绩□分包单位专职管理人员和特种作业员的资格证□施工总承包单位对分包单位的管理制度□施工项目经理部（盖章）项目经理（

7、签字）年月日项目监理机构签收人姓名及时间施工单位签收人姓名及时间审查意见：专业监理工程师（签字）：　　　　　年月日审核意见：项目监理机构(章):总监工程师（签字、执业印章）年月日注：1、施工单位项目经理部一般应在分包工程开工提7日前提出本报审表。1、施工总承包单位应在分包工程开工前向建设单位和监理单位提交分包合同副本。2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。第五版表江苏省住房和城乡建设厅监制B.1.1施工试验室报审表工程名称：　　编号：B.1.1—致：　　　　　　　（项目监理机构）我方已建成为工程提供服务的试