处方评价方案实施细则

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1、处方点评实施细则为了进一步加强处方规范化管理，促进合理用药，保障医疗安全，依据卫生部《处方管理办法》和省卫生厅关于贯彻执行《处方管理办法》的通知（赣卫医字[2007]34号）及《医院临床合理用药监督管理细则》（余医字[2007]号）等文件，制定本细则。一、组织管理1.处方评价委员会：由院长、药学、医务、质控科、临床科室主任组成的处方评价委员会。在院长领导下，开展日常处方点评工作和制定和更新药品处方集。处方评价委员会办公室设药剂科，每月对处方进行一次检查和评价。处方评价数据采集，由各药房负责人组成处方评价小组的药师负责处方采集数据。由临

2、床药学室负责数据统计、处方点评通报编写。医务科负责资格管理、对存在的问题进行督导，定期组织医务人员进行宣教，努力提高合理用药水平。质量科负责手写和电子处方的书写规范检查与管理，对存在的问题及时提出改进持续措施。感染科负责抗菌药物合理使用专项督查，对存在的问题及时提出改进持续措施。临床科室主任负责执业医师的处方和病区用药医嘱单的管理，落实持续改进的措施。各部门按照《处方管理办法》要求及处方评价表、《江西省抗菌药物分线使用及分级管理办法（试行）》（赣卫医发[2005]21号）及《医院临床合理用药监督管理细则》的规定，对合理用药和抗菌药物分

3、级管理和使用情况做出评价，对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方。二、处方基本用药情况评价含义：门诊处方及病区用药医嘱单用药情况评价。目的：（1）通过门诊处方及病区用药医嘱单用药情况抽查、统计值，分别了解门诊及病区基本用药总体情况；（2）通过将门诊处方单科室基本用药情况与门诊基本用药总体情况比较、单病区用药医嘱单用药情况与病区基本用药总体情况比较、医师个人处方与科室基本用药情况比较，以评价药品的合理使用。方法与步骤：1.门诊处方（1）基本用药情况调查：由“处方评价组”药师，每天抽查门诊处方10份，进行基本用药情况调查，填写

4、“基本用药情况调查表”，并计算每天门诊处方基本用药统计值。每个药师每个月抽查2天门诊处方共20张（固定日期，防止重复）。（2）门诊处方基本用药总体情况统计：由“临床药学办公室”，对每月对各药师“基本用药情况调查表”进行统计，填写“基本用药情况统计表1”计算门诊处方基本用药总体情况统计值。（3）科室基本用药情况统计：由“临床药学办公室”，对1～2个门诊科室处方基本用药情况进行统计，填写“基本用药情况统计表1”计算科室基本用药情况统计值。（4）科室基本用药情况综合指标评价：由“临床药学办公室”进行，将各科基本用药情况统计值与门诊处方总体统

5、计值比较，填写“基本用药情况综合指标评价表”，从比较结果考察各科基本用药的合理性。（5）医师基本用药情况综合指标评价：由“临床药学办公室”，进行该医师基本用药情况抽查表“基本用药情况调查表2”进行统计，填写“基本用药情况统计表2”一份；将统计值与本科室统计值比较，填写“基本用药情况综合指标评价表”一份，从比较结果考察该医师基本用药的合理性。2.病区用药医嘱单（1）基本用药情况调查：由“处方评价组”药师，每月对每病区抽查一天共20份用药医嘱单，进行基本用药情况调查，填写“基本用药情况调查表”，计算每月每病区基本用药统计值。（2）病区基本

6、用药总体情况统计：由“临床药学办公室”药师每月对各病区“基本用药情况调查表”进行统计，填写“基本用药总体情况统计表”一份计算病区用药医嘱单用药总体情况统计值。（3）病区基本用药情况综合指标评价将各病区基本用药情况统计值与病区总体统计值比较，填写“基本用药情况综合指标评价表”一份，从比较结果考察各病区基本用药的合理性。（4）医师基本用药情况统计：由“临床药学办公室”药师，对1～2个医师用药医嘱单进行共20份进行基本用药情况统计，填写“基本用药情况统计表2”，计算该医师基本用药情况统计值。（5）基本用药情况综合指标评价：由“临床药学办公室

7、”药师，将该医师基本用药情况统计值与本科室基本用药情况统计值比较，填写“基本用药情况综合指标评价表”，从比较结果考察该医师基本用药的合理性。基本用药情况调查表患者医师处方编号诊断药品品种基本药物品种通用名品种注射剂处方（0/1）抗菌药0-∞联金额(元)总数A=C=E=G=I1=K=平均B=％D=F=H=J2=L=处方日期：年月日药师：注：有＝1无＝0；结果保留小数点后一位。A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数=A/30；C：使用抗菌药的处方数；D：抗菌药使用百分率=C/30；E：使用注射剂的处方数；F：注射剂使用百分率=E/3

8、0；G：处方中基本药物品种总数；H：基本药物占处方用药的百分率=G/A；I：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A；K：处方总金额；L：平均每张处方金额＝K/30。基本用药总体情况统计表统计日