治疗乳牙根尖周炎的疗效差异的观察研究

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1、治疗乳牙根尖周炎的疗效差异的观察研究王利四川省眉山市眉山三医院摘要：目的研宄对乳牙根尖周炎患者在糊剂的选择上采用氧化锌丁香油与Vitapex两种类型的疗效差异。方法选取我近年收治的乳牙根尖周炎患者共89例，共100颗牙齿。按照牙齿数将患者随机分为对照组及观察组，各组50颗牙。对照组釆用氧化锌丁香油糊剂，观察组釆用Vitapex糊剂。对比两组手术治疗效果及术后疼痛感差异性。结果治疗效果方面，对照组治疗总有效率为88%，观察组达到96%o疼痛感方面，术后一个月观察组无疼痛病例，对照组疼痛率6%。各项组间对比差

2、异显著(p<0.05)o结论对乳牙根尖周炎的治疗采用Vitapex糊剂可达到更优疗效，具有临床推广价值。关键词：乳牙根尖周炎；糊剂；疗效；疼痛感乳牙根尖周炎可分为急性与慢性两种，对患儿乳牙列的功能及完整性均产生影响，严重时可能损坏乳恒牙的正常替换。目前临床治疗多以根管治疗为主，疗效受到填充材料及根管清创质量的影响［1］。在填充材料上，目前运用较多的两种糊剂分别为氧化锌丁香油与Vitapex,其中Vitapex糊剂属于新型根管填充型。基于这一背景，选取近年收治的89例患儿(共100颗牙)展开对比研宄，旨在找

3、出更适合的糊剂类型，提升乳牙根尖周炎临床疗效。现报道如下：1资料和方法1.1一般资料将患牙按照随机原则分为对照组及观察组，各组50颗牙。对照组中共45例患者，其中男患21例，女患24例;年龄在4-13岁之间，平均年龄(8.4±3.2)岁;乳前牙17颗，乳磨牙33颗。观察组中共44例患者，其中男患20例，女患24例；年龄在4-12岁之间，平均年龄(8.1±2.9)岁；乳前牙19颗，乳磨牙31颗。两组患者在性别、年龄、患牙部位等方面无明显差异，具有可比性。本次研宄中所有患者及家属均

4、对研宄知情并保正配合。1.2一般方法将患者分组后均实施X线片检査，了解患者牙根管状态，包含形态、粗细、根尖病变程度及牙根吸收情况。常规为患者开髓，将根管及髓室中己经坏死的牙髓清除，使用根管器扩挫根管［2】。调配冲洗液将根管反复冲洗，比例可采用浓度为0.9%的氯化钠溶液及浓度为3%的双氧水，彻底冲洗完毕后使用纸尖及棉球将水分完全吸干，樟脑酚棉捻根管内开放引流。根据患者具体情况合理更换封药几次，将小棉球蘸取樟脑酚液，之后将沾奋药液的纸尖放置在根管中，将窝洞封闭。封药至根管中纸尖上不得存在异味及明显分泌物，患牙

5、根尖不存在叩击痛［3］。将原封药去除，冲洗并将冲洗液吸干。对照组采用氧化锌丁香油糊剂，通过根管充填器将糊剂充满根管，之后垫底玻充。观察组采用Vitapex糊剂，将Vitapex输送器剪短插进根管中并适当施加压力，将糊剂缓慢的注入根管内，之后缓慢将输送器提拉，直到根管U位置可见溢出的糊剂。注入过程中将输送器移出，将多余糊剂擦拭干浄后垫底玻充。1.3疗效判定标准［4】将对乳牙根尖周炎的临床效果分为显效、有效以及无效三个程度，各程度判定标准如下：显效一一患者术后未出现自觉症状，可良好的咀嚼质地一般的食物。牙齿未

6、出现叩击痛，瘘道U完全愈合。采用X线诊断发现根管严密充填，根尖原本阴影明显减小甚至消失。有效一一患者术后未出现明显不适感，可适量咀嚼较软食物，存在程度较轻叩击痛，X线检测下阴影冇所减小。无效一一患者术后仍存在明显疼痛感，局部出现红肿甚至松动现象，叩击痛明显，X线检查下阴影未减小，或牙周膜增宽。1.4随访在患者术后一周及术后一个月吋间，采用电话方式或复诊方式对患者展开随访。随访内容主要包含患者在家期间是否存在手术部位明显疼痛感或松动现象，并对患者疑问予以解答。记录存在疼痛感的人数及疼痛类型。1.5统计学分析

7、采用SPSS21.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，计数资料使用χ2检验。p<0.05为差异具冇统计学意义。2结果2.1治疗效果对比统计两组患者治疗效果，通过疗效判定标准将患者合理分为显效、冇效及无效程度并对比治疗总有效率差异性，详情见表一：表一：治疗效果对比表[n(%)]由上表可见，对照组治疗总有效率为88%,观察组达到96%,两组间对比差异显著(p<0.05)o2.2随访结果于术后一周及术后1个月分别对患者进行随访，了解患者术后疼痛感。两组中均存在疼痛病例，具体对比情

8、况见表二：表二：随访结果对比表由上表可见，术后一周吋对照组疼痛率为20%，观察组仅为8%;术后―个月时对照组疼痛率为6%,观察组己无患者存在疼痛感。两个阶段疼痛率对比差异显著(p<0.05)。由此可见,Vitapex糊剂能够奋效减轻患者治疗后疼痛感。3讨论乳牙的根尖孔及髓腔均较大，根管具冇不规则形及复杂性，因此治疗中在充填难度上较大，且可能无法将已经感染的牙髓组织完全清除。临床治疗中选择根充材料吋，填充剂的安全性及适应性直接决