中医药清肺散结丸治疗肺癌临床疗效观察30例

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1、中医药清肺散结丸治疗肺癌临床疗效观察30例成都市中医医院彭增福教授【内容摘要】本研究是采用纯中草药清肺散结丸治疗前后U专对照方法观察，治疗中晚期肺癌。本药对临床症状改善总有效率，客观检杏包块缩小分别为76.78%、82.36%。服药后第二周见效，第三周逐渐显著，第六周病怙趋向稳定，对肺鳞癌、腺癌、小细胞性未分化癌，中医辨证，气滞血风型、气热内热型、气阴两虚型者疗效较好。本药经6个月30例临床观察，对丁•解除癌瘤患者的临床症状和体征，解除患者胸部疼痛，缩小或抑制瘤块有一定效果，原有胸疼、咳嗽、痰血等症状和

2、体征治疗后均有不同程度的恢复，个别不能自理的患者，已能恢复部分生活能力。关键词清肺散结丸中晚期肺癌生存期清肺散结丸一种纯中药复方制剂，主要具有抑制肿瘤细胞分裂繁殖作用，从而阻碍肿瘤的生长控制原发病灶及转移灶的继发扩散，我们采用单药服用清肺散结丸前后自身对照和中医辨证分型方法，治疗30例，经病理学证实，临床确认为不适于外科手术的患者，背在客观地评价木药的疗效和患者对木药的耐受性。【临床分期】按WHO规定的肺癌诊断标准进行分期分型，II期1例，III期19例，IV期1（）例。根据所在部位及生长方式分型：中心

3、型21例，周围型9例。1、根据组织学分型，上皮癌，①鳞状细胞型（表皮样）癌11例，梭形细胞（鳞状）癌5例；②小细胞癌：a燕麦细胞癌1例，b中间细胞4例；③腺癌：a腺泡性癌4例，b乳头状瘤2例；④大细胞癌：腺鱗混合型1例，巨细胞癌1例、2、中医辨证分型：①脾虚痰湿型3例；②阴虚内热型8例；③气明两虚型4例；④气滞血瘀型4例，热炽毒盛型4例；⑤气血双虚型5例。中医辨证分型与病理组织学分类型的关系见表1表1中医辨证分型与病理织学分类的关系脾虚痰湿型阴虚内热型巨细胞癌(大伸胞癌)腺鳞混合型乳头状瘤乳泡癌中间细胞

4、癌燕表细胞癌(鱗状)梭形细胞癌(表皮样)鳞状细胞癌001000气明两虚型气滞血瘀型211150101014421热炽毒盛型气血两虚型合计从表1中看鱗癌多见于气阴内热型，气血两虚型，芄余各型大致相同。腺癌常见于脾虚痰湿型，和热炽毒盛型，小细胞肺癌和腺鱗癌等巾于例数减少，还未找到分型的规律性。【临床资料】（一）本文30例，住院患者26例，门诊连续就诊4例，年龄最大80岁，最小5（）岁,平均年龄67.85岁,最高年龄组60—70岁16例（72.72%）,其次50—59岁10例（33.33%）,71—80岁4例

5、（18.18%）。1、“CT”或“X”摄片显示肿块的位置及其形态：左肺肿块12例（46.33%）,其中上肺5例，下肺7例。右肺16例（53.33%）,其屮上肺4例，屮肺8例、下肺2例。右肺发病多手左肺，上叶多于下叶。属中心型21型，周围型7例，特殊型1例，肿块〉5cm8例，<5cm22例肿块多表现分叶和毛刺及边缘模糊不清23例，胸腔不等量积液18你，有12例表现侧肺，部分不张或全肺不张。（二）转移部位与病理类型关系：本文30例肺癌伴有区域性和远处转移者共19例（63.33%）,转移部位与病理学关系见表1

6、表119例肺癌转移部位及其病理组织学关系远细胞癌(大细胞癌)腺鳞混合型乳头状瘤腺泡癌中间细胞癌燕麦细胞癌(鱗状)梭形细胞癌(表皮样)鳞状细胞癌颅肉头妞部销骨上淋巴结肺门淋巴结纵脶淋巴结m肝肠骨【治疗方法】（一）本文30例，以单药清肺散结丸为治疗药物，采用住院和门诊治疗观察。（二）用药剂量，一般根据II）身惜况而定，每日服药2—3次，每次3克，连续服药36天为一个小疗程，停服1一2周，继续服药，三个月为一个总疗程。【观察内容】（一）入选病员必须停li:放、化疗和所有抗肿瘤药物观察二周，治疗前与疗程结來后分

7、别做相应检查，以便于治疗前后自身对比。（二）治疗前检查血常规、血小板、尿常规、肝肾功能、ITT、E—RFe、NK细胞活性等，“CT”显像或胸部“X”摄片、“B”超探查肝、胆、胰、肾上腺、心电图、肺功能、各处表处淋巴结检查。（三）疗效评价：参照1983年屮化全国屮医内科学会《肺癌疗效评定标准草案》及1978年全国抗癌药物会议制定的肿瘤药物疗效评定标准制定近期疗效，计算中位生存期，判定结果。【结果】（一）症状和体征改善，咳嗽、胸痛、胸闷、气短、痰血、失眠、多梦等明显缓解或部分消失平均26.5±7.5天，治疗

8、前后对比改善惜况见表III。表III治疗前后症状与体征变化对比症状与体征例数S效明显缓解微缓无变化恶化缓解率％咳嗽30051956180.00%胸痛30071657276.66%胸闷30014860273.33%气短1602930268.75%痰血214925171.42%失眠30281511083.33%多梦2517134084.00%注：1例患者同吋有多种症状和体征。以上30例肺癌临床观察结果表明，清肺散结丸对屮晚期肺癌的临床症状及体征