中医治疗肱骨干骨折临床分析

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1、中医治疗肱骨干骨折临床分析【】目的：分析中医综合治疗方案治疗成人肱骨干骨折的临床疗效。方法：回顾性分析和总结经手法闭合复位、小夹板外固定、功能锻炼及内服中药等综合治疗方案治疗成人肱骨干骨折患者106例的临床疗效。结果:本组术后X线片示骨折解剖复位100例，近解剖复位6例。均获临床随访7~24个月，骨折均愈合;愈合时间46~67d，平均52d。按上述疗效标准评定，治愈100例，好转6例。结论:中医为主的综合方法治疗成人肱骨干骨折简单有效、安全价廉、患者易于接受，值得基层医院推广应用。　　【关键词】肱骨干骨折；中医治疗；临床分析　　　　肱骨干骨折

2、(fractureofhumeralshaft)是指肱骨外科颈以下1～2cm至肱骨髁上2cm之间的骨折，占全身骨折的1.31%。多发于骨干的中部，其次为下部，上部最少中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。骨折多见于成年人。不同平面骨折表现不同方向的移位。直接暴力多引起粉碎或横断骨折，间接暴力多为斜形或螺旋形骨折。我科自2005年9月~2010年9月采用手法闭合复位、自制杉树皮小夹板加弹力肩肘带固定、内服中药等中医为主的综合方案治疗成人肱骨干骨折106例，效果满意，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料106例均为门

3、诊患者，男64例，女42例;年龄18~63岁;坠落伤42例，交通伤32例，摔伤26例，跌伤6例;上1/3骨折30例，中1/3骨折54例，下1/3骨折22例;横断骨折68例，粉碎骨折22例，螺旋骨折16例;均为闭合损伤，且无血管、神经损伤;伤后至来诊时间3h~4d。全部病例经X线摄片确诊，并排除病理性骨折。　　1.2治疗方法　　1.2.1手法闭合复位视患者对疼痛的耐受程度和伤肢骨折断端移位、肿胀程度及全身状况，选择不麻醉或局部浸润麻醉。患者取卧位，肘关节屈曲90°，前臂中立位。根据不同部位的移位情况进行手法整复:上1/3段骨折，一助手用布带绕过

4、患侧腋窝向上提拉，另一助手握患者肘部，沿肱骨纵轴方向牵引以纠正短缩及成角畸形，在助手的维持牵引下，施术者两拇指抵住骨折远端外侧，其余四指环抱近端内侧，将近端托起向外使断端略向外成角，然后两拇指由外侧推骨折远端向内按压复位;中1/3段骨折，在一助手的维持牵引下，施术者左手拇、示二指按住骨折近端向内侧推拉，右手握住骨折远端向外侧按压复位;下1/3段骨折，一般情况下不要求牵引，整复时仅需纠正成角畸形和过多的重叠移位，从内外或前后用手掌相对挤按骨折端，使骨折面相互接触，以尽量使碎骨片复位。而对于骨折无移位者则无需手法复位。　　1.2.2小夹板加弹力肩

5、肘带固定根据骨折端位置选择适宜的自制杉树皮小夹板：接近上1/3骨折用超肩关节小夹板，中1/3骨折用单纯上臂小夹板，接近下1/3骨折用超肘关节小夹板。用备好的杉树皮小夹板固定骨折部，如还有成角及侧移位，可用棉垫行两点或三点加压矫正。患肢下垂，屈肘90°，前臂中立位，加用弹力肩肘带固定，固定后前臂用三角巾悬吊胸前6~8周。固定后要经常检查夹板和压垫的位置及布带的松紧度、患肢的血运及感觉情况，并在每周摄X线片检查1次，以观察骨折端是否复位及有无折端分离现象。注意调整夹板松紧度:第1周每天对夹板进行调整，1周后2~3d调整其松紧度1~2次，3周后每3

6、~4d调整1次，4周后每周调整1~2次，直到X线片显示骨痂生长，骨折临床愈合。　　1.2.3内服中药早期(术后1~2周)重在凉血止血、活血祛瘀、消肿止痛，方选血府逐瘀汤加减:生地黄15g，当归12g，桃仁12g，红花9g，赤芍12g，柴胡12g，延胡索12g，牛膝12g，甘草9g，三七粉6g(冲服)。中期(术后3~4周)宜和营生新、续筋接骨，方选续骨活血汤加减:当归尾12g，赤芍12g，白芍15g，生地黄15g，红花6g，骨碎补15g，煅自然铜12g，续断12g，乳香12g，甘草9g。后期(4周以后)治疗以补益肝肾、强筋壮骨、舒筋通络，药用生

7、血补髓汤:生地黄12g，白芍9g，川芎6g，黄芪30g，杜仲15g，五加皮15g，牛膝15g，红花6g，当归12g，续断12g。水煎服，每日1剂，分2次服。　　1.2.4功能锻炼术后鼓励患者做伸屈指、掌、腕关节活动;2~3周后在医生的指导下行肩、肘关节功能锻炼;4~5周后可去掉肩肘固定带，仅予小夹板固定，前臂仍予三角巾悬吊。6~8周后经X线检查确已临床愈合后方可解除外固定，加强患肢功能锻炼。对于粉碎骨折，固定时间应延长1~2周。　　1.3疗效评定标准[1]　　治愈:骨折对位对线满意，骨折有连续性骨痂形成，完全愈合，功能完全或基本恢复;好转:骨

8、折对位在1/2以上，成角20°以内，骨折基本愈合，功能恢复尚可;未愈:骨折畸形愈合或不愈合，持续性疼痛，功能障碍。　　2结果　　本组术后X线片示骨折解剖复位100例