右美托咪定的临床研究进展

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1、［摘要］右美托咪定(DEX)是一种新型的a2肾上腺受体激动剂，具有镇静、镇痛作用，且无呼吸抑制，无术后恶心呕吐。近来研究发现，DEX在改善ICU患者的认知功能、降低谵妄发生率、预防围术期低氧血症、延长术后椎管内麻醉镇痛时长、调节机体炎性免疫反应、保护心肌细胞、控制性降压以及维持血流动力学平稳等方面也发挥着巨大的作用。本文综述了DEX最新的临床研究进展，相信随着实验研究、临床应用及相应的探索，DEX的应用会更加广泛。［关键词］右美托咪定(DEX);a2肾上腺素受体激动剂；ICU;麻醉［中图分类号］R971［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2015)08(b)-0019-

2、03ThelatestresearchprogressofDexmedetomidineinclinicTANGNalCHENLi21.CollegeofAnesthesiology,ShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001，China；2.DepartmentofAnesthesiology,theSecondAffiliatedHospitalofShanxiMedicalUniversity,Taiyuan030001，China[Abstract]Dexmedetomidine(DEX)isanewtypeofalpha2adrenergi

3、creceptoragonist，withsedationandanalgesia,withnorespiratorydepression,postoperativenauseaandvomiting.Recentstudieshasshowedthat,DEXcanalsoimprovecognitivefunctionofpatientsinICU，reducetheincidenceofdelirium，preventofperioperativehypoxemia，prolongthedurationofspinalanesthesia，regulatethebodyimm

4、uneandinflammatoryresponse，protectmyocardialcells，controlhypotensionandmaintainstablehemodynamicsandsoon.ThispaperreviewsthelatestprogressinclinicalresearchofDexmedetomidine,withthecontinuousapplicationandexplorationoftheexperimentalstudy,DEXwillbemoreextensive.[Keywords]Dexmedetomidine；a2adre

5、nergicreceptoragonist；ICU；Anethesia右美托咪定（DEX）是一种高选择性的、高效的a2肾上腺素受体激动剂，1999年经美国食品药品管理局（FDA）批准，用于机械通气患者术后早期3.2DEX在术中的应用有研宄将全麻患者随机分为3组，分别给予0.5ug/kg、1ug/kg以及等量的生理盐水静注10min:然后给予依托咪酯0.3mg/kg静注，发现小剂量DEX即可明显减少肌阵挛的发生，且副作用小，更适于临床［10］。实验研究显示，开腹手术中使用DEX或丙泊酚，均无术中知晓发生，且DEX组血流动力学更稳定，患者苏醒更迅速，证明DEX可单独用于术中镇静的维持［

6、11］。一项小儿心脏手术的回顾性研究发现，DEX可以预防患者肺血管阻力的增加，减少围术期低氧血症的发生，减少患者焦虑情绪带来的不良影响［12］，同时改善直视下心脏手术患者的呼吸和循环功能［13］。3.2DEX在监测下麻醉管理(MAC)及辅助检查中的应用MAC管理要求良好的镇静及易于唤醒。实验证明，给予0.5ug/kg或者1yg/kg的DEX负荷剂量静脉注射，并以0.2〜0.7Pg/(kg?h)剂量维持，镇静效果明显且无呼吸抑制，且小剂量可显著提高监测下麻醉的管理质量，术中出现低血压、心动过缓事件少，无恶心、呕吐发生，同时提高了患者和医生的满意度［14］。此外，Moon等［15］对静

7、脉曲张手术患者进行研宄，发现DEX合并小剂量氯胺酮组相较椎管内麻醉合并咪达唑仑的患者术中不良事件少，术后恢复快，镇静效果好。DEX还可用于眼科、牙科及整形科手术，作为镇静药物使用，在内镜手术中DEX也发挥着安全、可靠的作用［16］。另外，有研究报道，DEX在用于CT引导下小儿前纵隔肿物切除时，可有效保持气道平滑肌张力，防止小儿气道塌陷的风险，同时保证了小儿血流动力学的平稳［17］。3.2DEX在蛛网膜下腔阻滞中的应用由于气腹相关问题，腹腔镜阑尾切除术很少在区域麻醉下进