电力业务申请许可表

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1、电力业务许可证申请表（试行）（发电类）申请人吴忠市五里坡风力发电有限公司(盖章)填表日期2013年12月10日说明1．本申请表为发电企业新申请发电类电力业务许可证时使用。2．本许可证申请人必须具有法人资格，不具备法人资格的企业应按照隶属关系由其上级法人单位提出申请。3．申请人可以在制成的表格中手工填写，也可以在电子文档上填写后打印。手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无误的用中文书写，如某些栏目无需填写，请在该栏目空白处用“/”表示。4．除特殊要求外，申请材料中有关需要用数字填

2、写的内容一律用阿拉伯数字填写。申请表中带有“□”的项目，申请人只需在与自身情况相符的选项前的“□”内划“√”即可。5．在填写格式文本时，如内容较多时请按格式要求自行附页。打印时用纸为国际标准A4型，字型采用小四号、仿宋_GB2312字体。6．申请人除填写申请表外，还需要提供表中第九项所列各附件。附件按申请表所列序号顺序装订，每份附件分别标注页码。装订要求左排竖装，装订边宽度不小于25毫米。附件材料每页右下方适当位置均应加盖法人公章。附件7、8、9按项目装订，即每个项目中分别包含自身要求的附件7、8、9内容。7．复

3、印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。若复印内容不清晰，可用数码拍照，并打印装订。法定代表人承诺本人（法定代表人）：刘明身份证号码：220324197006220814郑重声明，此次填报的《电力业务许可证申请表（发电类）》及附件材料的全部内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。如有虚假，本单位愿接受电力监管部门及其它有关部门依据有关法律、法规以及《电力业务许可证管理规定》给予的处罚。法定代表人（签名）：年月日1．申请人基本情况法人名称：吴忠市五里坡风力发电有限公司法人营业

4、执照注册号：640300100004097注册资本（万元）：捌仟万圆整住所：吴忠市利通区梁湾中心村3号公建楼以上四项应与法人营业执照上的登记内容一致组织机构代码：是否为国内上市公司：□是□否总资产（亿元）：至目前持续盈利年数：年2．企业基本情况本项仅供申请人为下属不具备法人资格企业申请时填写，请提供不具备法人资格企业情况单位名称：营业执照注册号：负责人：营业场所：以上四项应与营业执照上的登记内容一致负责人身份证号码：3．联系方式及许可证送达方式填写申请人详细通讯地址及其他通讯方式，以便许可机关在需要时与申请人联系

5、联系人：李连库电子邮箱：455183862@qq.com通讯地址及邮编：宁夏吴忠市利通区梁湾中心村3号公建楼邮编;751100电话：15809518783传真：0953-2019730许可证送达方式：□邮寄□自取填写如下4至8项内容时，申请人为其下属不具备法人资格企业提出申请的，请填写下属不具备法人资格企业的情况4．安全负责人*“安全负责人”指主管安全工作的企业负责人。姓名：刘明身份证号码：性别：男学历：专业：职称证书或者岗位培训合格证书名称：发证机关：证书编号：从事与发电业务相适应工作的年限：（年）与发电业务相

6、适应的工作经历：起止时间工作单位职务职称5．生产运行负责人*“生产运行负责人”指主管生产的企业负责人。姓名：身份证号码：性别：学历：专业：职称证书或者岗位培训合格证书名称：发证机关：证书编号：从事与发电业务相适应工作的年限：（年）与发电业务相适应的工作经历：起止时间工作单位职务职称6.技术负责人*“技术负责人”指主管生产技术的企业负责人。姓名：身份证号码：性别：学历：专业：职称证书或者岗位培训合格证书名称：发证机关：证书编号：从事与发电业务相适应工作的年限：（年）与发电业务相适应的工作经历：起止时间工作单位职务职

7、称7．财务负责人*“财务负责人”指主管财务工作的企业负责人。姓名：身份证号码：性别：学历：专业：职称证书或者岗位培训合格证书名称：发证机关：证书编号：从事财务工作的年限：（年）从事财务工作的工作经历：起止时间工作单位职务职称8．运营的发电项目情况8.1存量发电项目存量发电项目指2005年11月30日（含）前机组全部建成投产的发电项目。项目名称：项目中各机组概况：机组名称所在电厂地址所有人机组类型“机组类型”：填写凝汽式火电、热电、燃气轮机、内燃机发电、燃气-蒸汽联合循环发电、核电、水电、抽水蓄能、风电、地热、潮汐

8、、其他等。机组容量机组投产日期设计寿命调度关系“调度关系”：填写机组运行的调度管辖机构的名称，如“××省电力调度中心”等。所参与的电力市场“所参与的电力市场”：填写机组所在电力市场的名称。8.2新建发电项目新建发电项目指2005年12月1日（含）以后最后一台机组建成投产的发电项目。项目概况：项目名称：宁夏吴忠运风2号风电场（运达一期）49.5MW项目项目核准或审批部门：宁