双原发肿瘤12例临床研究策略

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1、双原发肿瘤12例临床研究策略【】目的研究双原发肿瘤的发病原因、诊断、病理分型、部位、治疗及预后，以便提高临床诊断率。方法12例双原发肿瘤患者为研究对象，对其病理分型、诊断、治疗以及预后等临床资料进行回顾性的分析总结。结果12例患者均为双原发肿瘤，异时性双原发肿瘤约占66.67%；同时性双原发肿瘤约占50.0%，同时性跟异时性双原发肿瘤的发生时间平均为（6.31.8）年；存在家族遗传史的约占83.33%；无家族遗传史的约占16.67%，且患者中癌症发生的年龄主要阶段在41～60岁间。结论双原发肿瘤呈现出发病率上升的趋势，应对高危人群进行定期的检查有利于早诊断、早治疗，促进提高患者的生存率。【关键

2、词】双原发性肿瘤；病理分析；治疗效果双原发性肿瘤指的是同一机体在相同或不同的时间内先后发生两种恶性肿瘤，这两种癌症在性质上无任何关联[1]。自Billroth在1889年首次对多原发性癌症进行报道以来，临床上对其的研究和报道逐渐增多。医学界对恶性肿瘤的诊断治疗水平不断提高，但其发病率也在不断上升，其中对双原发性肿瘤的研究报道也呈现出逐渐上升的趋势。提高对双原发肿瘤的认识，有助于增加确诊率，避免漏诊、误诊的发生，有利于患者的早发现、早治疗，从而提高其生存率[2]。为此本文展开了对12例双原发肿瘤患者的临床资料的回顾性分析，现进行如下报告。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月～2014年4

3、月本科收治的12例经病理确诊的双原发肿瘤患者为研究对象，对其发病原因、病理分型、诊断、治疗以及预后等临床资料进行回顾性的分析总结。其中男7例，女5例；第一癌的发病年龄32～70岁，平均发病年龄（46.55.2）岁；第二癌的发病年龄35～70岁，平均发病年龄（45.65.8）岁。详见表1。双乳癌合并卵巢癌1例，食管癌合并胃癌3例，胃癌合并乳腺癌、前列腺癌各1例，直肠癌合并胃癌、宫颈癌、食管癌各1例，结肠癌合并肝癌、肺癌各1例，肺双原发1例。1.2纳入标准依照RI、PE-CT、CT等检查方式的应用及不断完善，医学上对肿瘤的诊断水平呈现出不断上升的趋势，为同类型的多发性癌症的鉴别诊断提供了有力的依据

4、。诊断水平的提高也促进了临床上对第二原发癌的确诊率，同时也使得第二原发癌的发生率在临床上呈现出上升趋势。同时，诊断水平的不断提高，对患者的早期发现和治疗具有显著的临床促进意义[6]。临床上常根据各肿瘤类型发生时间的不同分为同时性双原发肿瘤和异时性双原发肿瘤。国内大量的学者研究报道，两种及两种以上的恶性肿瘤的同时发生时间在半年内，或者是先后发生即为同时性双原发肿瘤，而两种恶性肿瘤发生的时间大于半年则称为异时性双原发肿瘤[7]。本文研究中，异时性双原发肿瘤约占66.67%，同时性双原发肿瘤约占50.0%，异时性患者较同时性患者比例高，符合上述研究结果。同时性跟异时性双原发肿瘤的发生时间在0.5～2

5、0.0年，因癌症发生间隔时间无显著的差异性，且癌症的发生时间不具有可预测性，因此，对其划分的界限没有那么绝对，大部分是根据患者的诊断时间、病史以及各临床检查结果进行判定，所以两种癌症会存在交叉存在的现象。国外相关研究报道，双原发肿瘤的多发年龄阶段为40～70岁，发病率占癌症的约1.5%～10.2%。双原发恶性肿瘤的常见多发部位在人体的乳腺、消化系统、生殖系统、呼吸循环系统等，其中以乳腺、消化、呼吸系统癌变的发生率最高。所以，在临床检查时，应对患者这些系统的筛查更为仔细，避免误诊、漏诊的发生。本文研究中，12例双原发肿瘤患者的高发年龄在41～60岁此年龄阶段，其中均为呼吸、消化系统癌症和乳腺癌。

6、双原发肿瘤的发病机制复杂，临床上对其无统一的界定，但是大多数研究表明，其发生机制与多种因素相关，除年龄、性别等外，还具备以下因素：①患者自身体质的差异性，有的患者对致癌因子的敏感性高，较其他人易发癌症。②遗传因素，大部分患者的癌症具有家族遗传性，本文研究中，12例患者中存在家族遗传史的约占83.33%，无家族遗传史的仅占约16.67%。③环境致癌因素，因为接触到的环境不同，部分患者接触放射性物质等，发生癌症的几率也较其他人高。④个人饮食习惯也可造成癌症的发生，尤其是消化系统的癌症，可能与患者喜欢使用腌腊食品、吸烟等相关。双原发肿瘤患者的早期诊断和预防是治疗的关键，无论是患者还是医生均应该对此类

7、病症提高警惕，对疾病要有足够的正确认识，对有不良生活习惯的患者应改正或戒除不良习惯，如吸烟、饮酒、喜食腌腊食品等，有利于消除疾病的潜在危险因素，降低癌症的发生率。一旦发生双原发肿瘤，应该进行积极有效的诊断和治疗，争取早发现、早治疗，并对确诊的患者进行针对性治疗，制定长期严密的随访，以便观察病情的变化，特别是第一原发癌治疗后，在复查时，不仅要对原癌灶进行复查，也要对机体其他部位进行检查，重点放在消化