不同固定金属修复材料磁共振成像的研究

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1、不同固定金属修复材料磁共振成像的研究前言随着我国进入老龄化社会，越来越多的患者需要口腔修复。口腔修复医生开展临床修复工作，尽可能的恢复患者牙体牙列正常的形态和功能,使患者提高并达到一定程度的生活质量。由于口腔金属材料及其合金具有优秀的机械性能、化学稳定性及生物相容性，现已被广泛应用于临床修复。临床口腔修复主要分为固定修复和活动修复两大种类。其中固定修复方式能够最大限度地恢复患者的咀嚼和语音功能，同时具有优秀的美观效果，患者感觉舒适，现在已经普遍应用于临床。镍铬合金、钴铬合金、纯钛、贵金属等在我国临

2、床应用相当广泛[1,2]。但在磁共振检查时，很多金属材料易形成伪影，严重影响图像质量，误导临床医生的诊断，导致磁共振检查在口腔修复患者中的应用受到很大程度的限制。核磁共振(nuclearmagicresonance，NMR)现象是由美国诺贝尔物理奖获得者Bloch和Purcell发现的。1978年5月28日，物理学家们获取了关于人体的第一幅磁共振图像[3]。在国内，1989年由安科公司生产的永磁型0.15T装备正式商品化[4]。磁共振成像（Magicresonanceimaging，MRI）对软组

3、织分辨力高，尤其在大脑、脑干和脊髓等部位表现出高度的探测灵敏性[5]。在口腔颌面外科的诊断、手术设计等方面发挥着极其重要的作用。与CT、B超成像相比，MRI可以更加清晰地显示软骨和关节等结构,临床诊断软骨变性、坏死的时间也较早[6]。MRI在口腔颌面外科的应用也十分广泛。通过形态变化进行诊断的方面，不仅可以显示原发肿瘤的范围及侵袭状况，而且可以评价肿瘤与其周围组织部位的联系[7,8]。在功能评价方面,能够应用磁共振涎管成像(magicresonancesialography，MRS)对唾液腺功能进

4、行有效的评估，也可以通过动态三维重建对颞下颌关节进行评价[9,10]。核磁共振成像具有多平面、多参数等特点,过程较为复杂,易形成伪影。佩戴金属修复体的患者进行MRI检查时，某些金属材料会干扰MRI成像使相应部位的图像变形或消失，形成金属伪影(Metalartifacts)[11]，对临床诊断造成影响。随着心脑血管疾病患者的增加，需要MRI检查且口腔内有金属固定修复体的患者也增多。若在MRI检查时需要拆除口腔中的金属材料修复体，将给患者造成经济损失和一定的身体心理障碍。尤其是在急诊且修复体不易拆除时

5、，很有可能延误病人的救治。因此，研究如何减小或避免口腔金属修复体产生磁共振金属伪影具有重要的临床意义。很多国内外学者针对金属材料与MRI图像伪影的关系进行了研究。NeesGP提出了一种新的数据采集和重建方法，可以有效减小运动伪影[16]，称之为周期性旋转重叠平行线采集和增强后处理重建方法(Propeller)，这种方法能够很好地解决运动伪影，2002年James又发现这种方法可以有效消除在常规平面回波扫描中形成的磁敏感伪影。实验方法1病例收集收集2013年01月至2013年11月在山西医科大学第二

6、医院行1.5T磁共振颅脑常规序列扫描且具有口腔固定修复体的患者90人，征求取得患者的知情同意。修复体材料为钴铬合金、纯钛和金钯合金，患者口腔内无金属充填物、种植体、钛板等其它金属材料。男性37例，女性53例，年龄25-70岁。其中27人有两处固定修复体，伪影之间相互无影响，共计伪影观察例数117个，其中符合要求的病例85例。对病例分别进行FSET2RI检查采用1.5TGE(GeneralElectricpany，America)公司磁共振扫描仪行颅脑FSET2RI图像测量与分析3.1图像测量方法核

7、磁共振扫描15层，覆盖研究的部位。用GE核磁共振成像仪自带的测量工具进行测量，以伪影面积最大层的面积为测量面积（mm2)，每个数值测量三次求平均值，最后进行数据分析。3.2伪影判断依据判断伪影的依据是:所检物体边缘不清或结构不能分辨,边缘有低信号影或高信号影或混杂信号影或图像被不规则信号所替代。根据磁共振图像将伪影分为无伪影、轻度伪影和重度伪影[17]。具体判断标准为：(l)无伪影：所检物体显示清楚，边缘光滑，无变形；(2)轻度伪影：物体结构能分辨，但边缘局部有低信号影；(3)重度伪影：所检物体结

8、构不能分辨，由不规则形异常信号区替代。结果......51三种材料的金属固定修复体与伪影......52三种金属固定修复体的伪影图像.....53三种金属固定修复体伪影面积的比较.......53.1三种金属固定修复体在FSET2RI的原理........72伪影的产生........73口腔科常用的金属材料.......84相关学者的研究情况......95本实验的分析及进一步研究方向.....9讨论1MRI的原理在外加磁场的作用下，人体的生物氢质子群发生某种变化，使这种变化产生