南昌市失能老人长期护理现状与对策研究

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1、南昌市失能老人长期护理现状与对策研究　　　　摘要：文章从生理维度来考量江西省失能老人的护理需求，力求将不同失能程度的老人的需求纳入研究范围中。此外对包括家庭、社区、养老机构在内的不同?L期护理服务供给主体进行探索，分析其在为失能老人提供服务的过程中所存在的问题。最后结合失能老人的现实需要，提出构建以“家庭+社区”为主、机构为辅的长期护理形式的对策。下载论文网　　关键词：失能老人；长期护理；供需失衡　　中图分类号：文献标识码：B文章编号：1008-4428（2017）07-157-03　　一、引言　　随着经济与科学技术的飞速发展，我国人民生活水平有了质的

2、飞跃，医疗卫生条件得到巨大改善，人口平均寿命不断提高，百岁老人已不再是奇闻异事。但是随着生育率的下降，老年人口比率增加，我国人口年龄结构出现老龄化、高龄化的趋向，同时各种老年人问题也不断涌现，怎样做好对高龄老人中生活无法自理的失能老人长期护理，成为了目前热议的老年人问题。伴随着老年人口的增多，高龄老人中失能老人的数量也在逐渐上升，这必将导致长期护理需求大量增加。而家庭结构的小型化、少子化，使得提供长期护理的传统家庭护理模式不再适用。失能老人群体，尤其是完全失能老人，他们在生活照料服务、基础及专科护理服务、康复训练指导以及精神慰藉等方面的需求与日俱增。　

3、　二、南昌市失能老人长期护理服务的供需现状分析　　（一）南昌市失能老人长期护理服务的需求现状分析　　1.失能老人的基数大　　截至2015年，江西省共有4565万人，其中60岁以上老人有45万。南昌市共有530万人，60岁以上的老人有75万，其中失能老人约有10万，占老年人口总数的%。其中东湖区60岁以上老年人口万，部分失能和完全失能的老年人约有万人，占老年人口总数的15%。失能老人数量如此之多，已然成为一个不能忽略的群体。　　2.失能老人需要的服务多样化　　不同等级的失能老人所需要的长期护理服务内容有所差别。目前，根据老年人能力评估表四个指标（包括失能

4、老人日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与）的综合情　　况可以将失能老人分为三个等级：（1）轻度失能：在生活照料服务、基础护理服务、专科护理服务方面的需求较少，主要聚焦在康复训练指导。（2）中度失能：处于这一程度的老人一般生活不能完全自理，有较为明显的心理问题，对各方面（包括生活照料服务、基础护理服务、专科护理服务、康复训练指导以及精神慰藉与心理服务）的需求都较高。（3）重度失能：这部分老人生活完全不能自理，需要有专人24小时的看护，因此对生活照料、基础及专科护理、康复指导这些服务的需求特别高，而对精神及心理层面的服务要求没有那么迫切。　　由此

5、可知，失能老人所需的服务主要集中在生活照料、基础护理、专科护理、康复指导和精神慰藉及心理疏导这几个方面，需根据老年人的失能等级提供针对性服务。　　（二）南昌市失能老人长期护理服务的供给模式　　南昌市目前主要通过家庭、社区、机构三种护理方式向老年人提供护理服务。　　1.家庭护理　　目前，我国老年人长期护理体系还没有完全建立，老人的长期护理以传统的家庭护理为主要方式，主要的护理者是配偶和子女。通过走访南昌市东湖区的老龄办，发现现在大部分失能老人还是依靠家庭来护理，造成这种现状的原因是多方面的。　　第一是家庭经济能力有限。私营护理机构为追求利益的最大化，往往

6、收取很高的护理服务费用。这笔开销对一般家庭来说是个不小的负担。相比之下，子女不得不选择家庭护理的方式。第二是专业机构缺乏。失能老人具有疾病多的特点，因而对机构的护理专业化要求较高。尽管南昌市目前有可以为失能老人提供长期护理服务的养老机构，但数量不多，而且专业化程度还达不到标准。然而随着劳动力市场的开放，女性进入就业岗位的比例增加，失能老人在家里无法享受到以女性为主要护理人员的照顾，家庭护理将会逐渐退出服务供给。　　2.社区护理　　针对人口老龄化问题，南昌市积极采取对策，在各大社区推广居家养老护理服务模式，已取得了较大的发展和成就，但是较少关注到失能老人

7、，在为其提供护理服务方面还面临着较大的挑战。　　首先是社区养老资金来源少。社区养老工作目前还未列入南昌市政府财政预算范围内，显然市政府对社区养老的投入力度不够。社区除了收取微薄的会费收入，没有其他的经济来源来支撑居家养老服务的持续经营。这就导致社区没有条件提供一些失能老人所必需的仪器设备和专业化服务，更不用说提供多样化的护理服务。其次，养老护理服务队伍参差不齐也是个亟待解决的问题。为失能老人提供社区护理服务的主要是管理人员、专业服务人员和志愿者。然而，现有的社区服务人员大部分没有经过专业培训，在服务的提供过程中根本称不上专业。而那些具备专业服务技能的老

8、年社会工作者和老年护理人员，因待遇和自身社会地位等原因，大多也不愿从事养老服务行业。另外，由于