十二对颅神经的解剖

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1、脑（颅）神经Cranialnerve王鹏一、脑神经的纤维成分（七种）：一般躯体感觉：皮肤、肌、肌腱和大部分口、鼻腔粘膜。感觉特殊躯体感觉：位听器、视器。一般内脏感觉：头、颈、胸、腹的脏器。特殊内脏感觉：味觉、嗅觉。一般躯体运动：眼球外肌、舌肌。运动一般内脏运动：心肌、腺体和平滑肌。（副交感神经）特殊内脏运动：咀嚼肌、面肌、咽喉肌（鳃弓演化）。感觉神经节：Ⅴ节、Ⅶ面膝神经节、蜗神经节、前庭神经节Ⅸ舌咽和Ⅹ迷走的上神经节和下神经节。副交感神经节：器官旁节。（1）一般躯体感觉纤维——皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜（2）特殊躯

2、体感觉纤维——视器、前庭蜗器（3）一般内脏感觉纤维——头、颈、胸、腹脏器（4）特殊内脏感觉纤维——味蕾、嗅器（5）一般躯体运动纤维——肌节演化的眼外肌、舌肌（6）特殊内脏运动纤维——鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌（7）一般内脏运动纤维——平滑肌、心肌、腺体脑神经的七种纤维成分脑神经概观二、脑神经的名称、性质、连脑及出颅部位：名称性质连脑部位出颅部位Ⅰ嗅神经感觉端脑筛孔Ⅱ视神经感觉间脑视神经孔Ⅲ动眼神经运动中脑眶上裂Ⅳ滑车神经运动中脑眶上裂Ⅴ三叉神经混合脑桥第Ⅰ支眶上裂第Ⅱ支圆孔第Ⅲ卵圆孔Ⅵ外展神经运动脑桥眶上裂Ⅶ面神

3、经混合脑桥内耳门茎乳孔Ⅷ位听神经感觉脑桥内耳门Ⅸ舌咽神经混合延髓颈静脉孔Ⅹ迷走神经混合延髓颈静脉孔Ⅺ副神经运动延髓颈静脉孔Ⅻ舌下神经运动延髓舌下神经管单纯感觉神经：Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ单纯运动神经：Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ混合性神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ脑神经概观颅底三、脑神经的分支分布：（一）嗅神经：嗅粘膜20条嗅丝（嗅神经）筛孔嗅球筛板骨折，形成脑脊液鼻漏。嗅神经olfactorynerve嗅神经Olfatorynerves（一）起止、走行：轴突（二）损伤：嗅细胞嗅丝（嗅神经）筛孔嗅球筛板损伤可出现脑脊液鼻漏嗅细胞嗅丝嗅球（二）视神经

4、：视网膜双极细胞节细胞视神经间脑脑的三层被膜与视神经的外膜相续，颅压高时，出现视神经乳头水肿。视神经Opticnerve（一）起止、走行：轴突视网膜节细胞视神经盘巩膜筛板视神经视神经管视交叉（间脑）（二）损伤1.颅内高压：视神经盘水肿2.全盲3.直接对光反射消失，间接对光反射存在视神经opticnerve视神经损害临床表现由于视觉经路在脑内所经过的路线是贯穿全脑，故视力障碍和视野缺损对定位诊断有重要价值（见下图）正常：边界清楚，色桔红，中心凹清晰，A∶V=2∶3，无出血及渗出水肿：边缘模糊，中心凹消失,静脉充血，出血

5、。见于颅内高压：SAH、炎症、肿瘤、严重屈光不正原发性萎缩：边缘清楚，色苍白见于视N直接受压，或脱髓鞘②继发性萎缩：边缘模糊、色苍白、颅内高压正常婴儿的视乳头由于小血管发育不完善，以致色略苍白，非萎缩。三、动眼神经Oculomotornerve（一）起止、走行、分布动眼神经副核（一般内脏运动纤维）动眼神经核（一般躯体运动纤维）动眼神经脚间窝海绵窦外侧壁眶上裂上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌（一般内脏运动纤维）睫状神经节睫状肌，瞳孔括约肌动眼神经睫状神经节（二）损伤：上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔

6、直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。光反应光反射通路(thepathwaysofreactiontolight)：视网膜→视神经→视交叉→视束→中脑顶盖前区→E-W核→动眼神经→睫状神经节→节后纤维→瞳孔括约肌（瞳孔变小）。↘睫状肌（晶体变厚）。动眼神经麻痹：1，上睑下垂2，眼球向内、上、下转动不能→眼外斜视3，复视：麻痹侧瞳孔散大、光反射消失4，调节反射消失：注视近物时，无眼球会聚及瞳孔缩小反应（四）滑车神经：滑车神经核出中脑海绵窦外侧壁眶上裂上斜肌（五）展神经：展神经核出脑桥海绵窦内侧眶上裂外直肌眼肌运动眼肌运动四

7、、滑车神经Trochlearnerve滑车神经核（一般躯体运动纤维）下丘下方绕大脑脚前行海绵窦外侧壁眶上裂上斜肌滑车神经损伤后出现内下斜视困难眼性斜颈五、展神经Abducentnerve展神经核躯体运动纤维展神经延髓脑桥沟中部出脑经海绵窦、眶上裂外直肌展神经海绵窦损伤后出现内斜视滑车神经动眼神经展神经在海绵窦中的位置外展神经麻痹：不能外展→内斜视、复视性质—混合性Ⅴ三叉神经trigeminaln.一般躯体感觉性→头面部皮肤及粘膜特殊内脏运动性→咀嚼肌三叉神经诸感觉核中枢突三叉神经节周围突眼神经上颌神经下颌神经三叉神经

8、运动核五、三叉神经Trieminalnerve（一）起止走行三叉神经脑桥核触觉三叉神经脊束核痛、温觉三叉神经中脑核本体感觉三叉神经运动核特殊内脏运动纤维三叉神经感觉根三叉神经运动根脑桥基底部与小脑中脚交界处三叉神经三叉神经节眼神经上颌神经下颌神经三叉神经（二）分支分布1.眼神经ophthalmicnerve眼神经海绵窦外侧壁眶上裂眶泪腺神经：泪