腰椎间盘突出症中医护理方案

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1、腰椎间盘突出症中医护理方案一、常见证候要点（一）血瘀气滞证：腰腿痫剧烈，痛有定处，腰部僵硬，俯仰活动艰难，舌质喑紫，或有瘀斑，舌苔薄0或薄黄。（二）寒湿痹阻证：腰腿部冷痛重着，转侧不利，虽静卧亦不减或反而加重，遇寒痛增，得热则减，伴下肢活动受限，舌质胖淡，苔白腻。（三）湿热痹阻证：腰筋腿痛，痛处伴有热感，或见肢节红肿，活动受限，口渴不欲饮，苔黄腻。（四）肝肾亏虚证.•腰腿痫缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。二、常见症状/证候施护（一）腰腿疼痛1.评估

2、疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。2.体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱平直。恢复期，下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑，注意起床姿势，宜先行翻身侧卧，再用手臂支撑用力后缓缓起床，忌腰部用力，避免体位的突然改变。3.做好腰部、腿部保暖，防止受凉。4.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。5.遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、皮质下、肝、肾等。（二）肢体麻木1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。2.协助患者按摩拍打麻木肢体，力度适屮，增进患

3、者舒适度，并询问感受。3.麻木肢体做好保暖，指导患者进行双I肢关节屈伸运动，促进血液循环。4.遵医嘱局部予屮药熏洗、艾灸、物理治疗等，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。（三）卜肢活动受限1.评估患者双I肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及其他意外事件发生。2.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。3.卧床期间或活动困难患者，指导患考进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。4.保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。5.遵医嘱予物理治疗如屮药离子导入等；或采用屮药热熨、屮药熏洗等治疗。（四）药

4、物治疗（详见附录1）（五）特色技术1.中药贴敷（详见附录2）2.中药熏蒸（详见附录2）3.中药离子导入（详见附录2）4.药熨（详见附录2）6.艾灸（详见附录2）7.拔火罐（详见附录2）1.物理治疗四、健康指导(一)生活起居1.急性期患者以卧床休息为主，采取舒适体位。1床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。2.做好腰部保护，防止腰部受到外伤，尽量不弯腰提重物，减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上的物品时宜双腿不蹲腰部挺直，动作要缓。3.指导患者在口常生活与工作屮，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过度疲劳，同时还要防止寒

5、冷等不良因素的刺激。4.指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部，避免诱发和加重疼痛。5.腰椎间盘突出症病程长、恢复慢，鼓励患者应保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。6.加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。主要锻炼方法有：卧位直腿抬高,交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能锻炼，根据患者的具体情况进行指导。(1)飞燕式锻炼：患者俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，不半身不动，抬头时上半身向后背伸，每口3组，每组做10次。逐渐增加为抬头上半身后伸与双I肢直腿后伸同时进行。腰部尽量背伸形似飞燕，每口5〜10组，每组20次。(2)五点支撑锻炼：患考取卧位，以双

6、手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90°，脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每口3〜5组，每组10〜20次。适应后增加至每口10〜20组，每组30〜50次。以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。1.腰托使用健康指异：(1)腰托的选用及佩戴：腰托规格耍与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋I缘，I缘至臀裂，松紧以不产生不适感为宜。(2)佩戴时间：可根据病情掌握佩戴时间，腰部症状较重时应随时佩戴，轻症患者可在外出或较长时间站立及固定姿势坐位时使用，睡眠及休息时取不。(3)使用腰托期间应逐渐增加腰背肌锻炼，防

7、止和减轻腰部肌肉萎缩。(一)饮食指导根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的R纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。1.血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。2.寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等,药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。3.湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。4.肝肾亏虚型：(1