民办学校办学申请表

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1、民办学校办学申请表学校名称：学校地址：层次类型：办学形式：举办者：联系电话：申请日期：填报说明：1、本表填写的内容要真实准确完整，用蓝色或黑色墨水填写，字迹工整，不得涂改。需用印处要加盖印章，需签名处要由相应的人员亲笔签名。2、要求的附件、复印件、证明等应在相应的页面后装订整齐。3、填写内容填写不下的可加附页。4、部分表格要求不同类型的学校填写，未标明学校类型的表格，各类学校均应填写。5、此表一式四份，三份报审批机关，一份自留。渭南市教育局制16表一办学申请报告（请在本页后装订整齐）16表二学校章程（请在本页后装订整齐）16表三举办者（社会组织）情况举办者名称法定代表人联系电话办公

2、地址邮编目前办学到位资金学校内部管理体制办者意见（须表明：①办学宗旨；②是否要求从中取得经济回报；③对今后确保学校正常运转的经费投资承诺。）举办单位（盖章）法定代表人（签名）年月日注：1、举办者为社会组织时填写此表。2、需附法人资格证明，及验资报告。3、需附投入资金的资金证明。16表三举办者（公民个人）情况姓名性别民族出生年月学历户口所在地身份证号原工作单位职务或职称通讯地址邮编电话E-mail出资人是否要求取得合理回报出资额个人简历注：1、需附本人身份证、学历证、户口本复印件及户口所在地派出所出具的具备政治权利证明和县级以上医院精神健康证明。2、需附投入资金的资金证明。3、举办者

3、为多人时复印此表。16表四学校法定代表人基本情况姓名性别年龄二寸正面免冠照政治面貌学历职称身份证号户口所在地联系电话家庭住址个人简历主要社会关系关系名称姓名性别年龄政治面貌所在单位附：本人身份证、户口薄、学历证复印件及户口所在地派出所出具的具备政治权利证明和县级以上医院精神健康证明16表五学校决策机构（董事会、理事会）成员基本情况登记表姓名性别年龄政治面貌学历户口所在地原工作单位曾从事教育工作年限现在决策机构中任何职务现兼任学校日常工作何种职务本人投入办学资金(万元)本人签名附：各成员身份证、户口薄复印件和原工作单位证明16表六法定校（院、园）长基本情况姓名性别年龄二寸正面免冠照政

4、治面貌学历职称身份证号从事教育工作年限户口所在地家庭住址联系电话校长岗位培训合格证编号个人简历本人意见签名：年月日决策机构聘任意见法定代表人签名：年月日附：本人身份证、户口薄、学历证、校长岗位培训合格证复印件16表七常务副校（院、园）长基本情况姓名性别年龄二寸正面免冠照政治面貌学历职称身份证号从事教育工作年限户口所在地家庭住址联系电话校长岗位培训合格证编号个人简历本人意见签名：年月日决策机构聘任意见法定代表人签名：年月日附：本人身份证、户口薄、学历证、校长岗位培训合格证复印件16表八学校校委会成员基本情况姓名性别年龄政治面貌学历教龄职称教师资格证编号原工作单位及职务本校日常工作所任

5、职务备注16表九学校常设职能机构（处、室）情况机构名称联系电话具体职能职责负责人情况姓名性别年龄学历政治面貌专业技术职称工作人员情况姓名年龄学历责任分工注：此表可以根据处室多少复制，一室一表16表十财务人员（会计）登记表姓名性别年龄二寸正面免冠照政治面貌学历职称身份证号会计证编号原工作单位从事财务工作年限个人简历本人意见签名：年月日学校聘任意见法定代表人签名：校长签名：年月日附：身份证、户口薄、会计证复印件16表十一财务人员（出纳）登记表姓名性别年龄二寸正面免冠照政治面貌学历职称身份证号会计证编号原工作单位从事财务工作年限个人简历本人意见签名：年月日学校聘任意见法定代表人签名：校长

6、签名：年月日附：本人身份证、户口薄、会计证复印件16表十二学校教师情况登记表姓名性别年龄学历毕业院校及专业原工作单位教龄职称教师资格证书编号现任教课目是否专职备注填写说明：1、教师名单编排顺序为普通学校应按年级职业学校应按专业集中编排；2、一人兼任多门课目的均应在“现任教课目”栏注明，注明办法为在兼任课目下划一道横杠。16表十三学校开办资金情况单位：万元办学注册资金金额所在银行帐号注册资金来源举办者自有资金资金到位情况银行（盖章）年月日举办者借贷学校名义借贷社会捐资前期办学收入其他合计表十四学校开办资金当前使用情况当前办学注册资金总额注册资金使用情况基建支出资金余额银行（盖章）年月

7、日设备购置支出其他支出合计16表十五前期办学学生缴费（不含代办费）收支情况表前期学校名称：校址：开办日期：学年度·学期入学人数办学收入办学开支结余学杂费住宿费场地出租其他合计日常费用人员工资承租场地其他合计用于添置固定资产现金审计部门审计结论盖章年月日县市教育行政主管部门审核意见盖章年月日16表十六校舍基本情况登记表学校地址校园占地共亩其中自有亩征地费万元租用亩年租金万元校舍建筑面积共m2其中楼房m2砖木房m2简易房m2其中自有m2总造价万元租用m2年租金万元其中教室