心理分级护理对烧伤病人的临床干预效果

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1、心理分级护理对烧伤病人的临床干预效果闫硕赵文静王艳妮兽曼华［通讯作者］沈阳军区总医院急诊医学部(辽宁沈阳110015)【摘要】：目的：探究心理分级护理对烧伤病人的临床干预效果。方法：将86名烧伤病人随机分为试验组和对照组，试验组行分级心理护理干预，对照组行急诊常规心理护理方法。结果：与烧伤患者刚住院48小时内收集的量表数据相比，两组在焦虑和抑郁项及HAD的总分都有所下降，对照组的抑郁分前后差值仅为0.75±1.32,试验组HAD得分及各分项的差值提示其各维度均有明显的下降，且试验组和对

2、照组的差值比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。一级心理护理中试验组和对照组焦虑的前后差值变化差异显著，具有统计学意义(P<0.05),抑郁的前后差值不具有统计学意义(P〉0.05);二级心理护理中两组的焦虑和抑郁的差值均只有统计学意义(P<0.05)；结论：心理问题在烧伤患者中普遍存在，分级心理护理能够在临床中降低患者焦虑和抑郁水平，并降低患者所需心理护理等级，值得在临床上推广应用。【关键词】心理护理；分级护理；烧伤中图分类号：R473.5文献标识码:A分级心理护理是指科室医护人员根据患者

3、心理状况进行分层次的沟通和护理［1］。烧伤患者在受到身体上的痛苦的同时，其心理上遭到的创伤也不容忽视。大部分烧伤患者都会并发产生焦虑和抑郁的心理问题。木研究选取86例中重度烧伤患者分别进行常规治疗和心理护理及分级心理护理，以进一步研宄分级心理护理在针对烧伤患者的心理干预方面的临床效果，现报告如下：资料及方法1.1试验对象连续选取我院2011年1月至2014年10刃收治烧伤的成人患者86例，年龄18-65岁，平均年龄(39.6±2.7)岁。烧伤诊断标准：中度烧伤总面积在11%-30%之间

4、或者III度烧伤面积在9%以下者；重度烧伤患者为烧伤总面积在31%-50%之间，或者III度烧伤面积在10%-20%之间的患者。将苏患者随机分为对照组（n=42例）和试验组（n=44例），试验组行分级心理护理干预，对照组行急诊常规心理护理方法。所奋患者临床表现为排除精神疾病、复合伤及入院己处在休克状态的患者。患者均神志清楚，沟通能力无障碍，烧伤程度为中、重度。试验组和对照组在年龄、性别、试验前的HAD和焦虑、抑郁评分及所需心理护理等级等均无明显差异，不具有统计学意义（p>0.05）。1.2研究

5、工具1.2.1医院焦虑抑郁量表（HospitalAnxietyandDepressionScale,HAD）由于相关研究显示，医院患者的焦虑和抑郁常模水平与正常人相比较高，故ZigmondAS和SnaithRP在1983年设计了一套专门用于医院患者的焦虑和抑郁测量量表，该量表A代表焦虑，D代表抑郁，每项均7个题0，采取四级评分制。各分项0-7分为正常；8-10分表示轻度焦虑/抑郁；11-14分表示中度焦虑/抑郁；15-21分表示重度焦虑/抑郁。将焦虑和抑郁总分相加得到HAD的总分。1.2.2社会支持

6、量表（SocialSupportRatingScale,SSRS）采用1986年肖水源设计的社会支持量表，用来测量被试社会支持水平、心理健康程度或者对心理有疾病的患者探宄苏心理疾病与身体疾病之间的关系。该量表共37题，分为10个项0,客观（物质支持）和社会支持利用度（客体对社会支持的有效利用程度）均为3项，主观支持（情感、心理、精神上的支持）为4项。采取四级评分制。得分在35分以下判定为低分组；得分在45分以上则为高分组。1.3方法试验组和对照组患者均在送入院48小吋内进行HAD、社会支持量表的数据

7、收集。量表可以不在一次内答完，但须48小时内全部答完。在收集完数据后烧伤病人住院的第15天再收集一次HAD、社会支持量表数据。对照组采用常规医疗治疗和心理护理方式。研究者不加任何干预，只在规定时间内收集数据。试验组在常规医疗治疗和心理护理方式的基础上行分级心理护理。分级护理方法如下：具体做法为分为三点。1.建立良好的医患关系，是患者对医生护士产生信任的重要基础；2.创造良好的医疗环境，注意病房内的通风、光照、卫生，避免医源性伤害；3.因患者对研究的情感反应会直接影响心理护理的结果，故注意信息的收集要

8、在患者情感支持的情况下进行，并对患者的信息要进行准确核对。二级心理护理（HAD中焦虑、抑郁分至少有一项在10-14分间，且两项的得分均≤15分）：此级别的心理护理主要侧重于情感支持。侧重于对患者认知、行为方式的干预。在认真倾听患者倾诉后评估影响患者的心理状况的相关因素并按照问题的重要程度排序；应用提问、解释、共情、积极关注、自我暴露等方式针对不同患者提供不同的心理护理，如教会患者在疼痛引起焦虑吋采取腹式呼吸法；在患者因疼痛引起烦躁时耐心倾听患者述说并给予开导，帮