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时间:2018-10-29
《消郁散结汤治疗乳腺增生病(肝郁气滞证)的临床观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、消郁散结汤治疗乳腺增生病(肝郁气滞证)的临床观石光煜1杨素清2陈伊1(1黑龙江中医药大学附属第一医院超声医学科黑龙江哈尔滨150040)(2黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科黑龙江哈尔滨150040)【摘要】木文采取随机的方法,选择乳腺增生病患者70例,以乳癖康胶囊为对照,客观评价消郁散结汤治疗乳腺增牛.病(肝郁气滞证)的有效性和安全性,结果治疗组总有效率为91.43%,经统计学分析治疗组临床疗效优于对照组(p<0.05)。在乳房肿块大小、疼痛积分、中医证候积分方面,治疗组与对照组经统计学分析亦具有显著性
2、差异(p<0.05)o【关键词】乳腺增生病消郁散结汤肝郁气滞乳腺增生病,属于中医“乳癖”的范畴,是一种与内分泌有关的既非炎症,乂非肿瘤的慢性乳腺良性增生性疾病。现代医学在治疗上多采用内分泌治疗和手术方法,内分泌治疗存在致癌的的缺点;而手术亦可对正常腺体、周围组织造成副损伤,因此,治疗上尚缺乏理想的方法及手段。导师杨素清教授根据多年的临床经验,认为该病最主要病机是肝郁、气滞、痰凝。以疏肝行气,活血化瘀,软坚散结立法,创立方剂消郁散结汤,临床效果显著,临床研宄报道如下。一、临床资料(一)一般资料全部入选病例均
3、为2011年6月-2012年6月黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科门诊病例,按随机的方法共收集70例患者,治疗组35例,对照组35例,年龄最小的18岁,最大的48岁;病程最短的4个月,最长的14年。两组患者一般资料比较见表1表1两组患者一般临床资料比较(x-±s)注:治疗组与对照组年龄、病程均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。(二)诊断标准参照2002年《中药新药临床研究指导原则》、1996年国家中医管理局发布《中医病证诊断疗效标准》、《中医外科学》(第六版)等制定。1、西医诊断标准
4、(1)乳房疼痛:乳房有不同程度的胀痛、或隐痛,多为双侧,也可为单侧,随月经周期或情绪变化而改变。(2)乳房肿块:一侧或两侧乳房发生单个或多个大小不等、形态不规则、质韧、边界不清肿块,有压痛或无。2、肝郁气滞型中医辨证标准乳房肿块疼痛随月事、喜怒而消长,伴有胸胁胀闷,心烦易怒,口苦咽干,舌淡,苔薄白或薄黄,脉弦细或弦滑。以上诸症肿块、疼痛为主证,余为辅证。主证必备,兼证至少一项,结合舌象及脉象即可纳入。(三)疗效评分标准1、疼痛评分标准:疼痛评分标准采用视觉模拟评分法(VAS)将疼痛分为10个等级:0:无痛;1-
5、3:轻度,轻微隐痛、触痛;4-6:中度,疼痛较重,胀痛、钝痛或窜痛,尚能忍受;7-10:重度,痛甚,坠痛或刺痛不能近衣。患者根据自己的痛觉对照“标尺”上的分级划出自己的疼痛程度。两组患者用药前乳房疼痛情况见表2。表2两组患者用药前乳房疼痛积分注:两组患者的病情严重程度经统计学分析处理,P>0.05.无显著性差异,具有可比性。2、中医证候分级量化标准(1)主证①乳房肿块乳房肿块大小以单侧最大的肿块长径来计算。无0分肿块直径<2cm1分4cm>肿块直径>2cm2分肿块直径>4cm3分②
6、肿块质地无0分质尚软1分质初2分质韧硬3分两组患者疗前一般情况见表3表3两组患者用药前乳房肿块大小的比较P>0.05,无显著性0分1分0分1分注:两组患者的病情严重程度经统计学分析处理差异,具有可比性。(2)次症①口苦咽干无有②心烦易怒无有③胸胁胀闷无0分有1分(2)舌象正常0分舌淡,苔薄白或薄黄1分若为其他异常舌象,如实记录,但不计分。(4)脉象脉象正常0分脉弦细或弦滑1分若为其他异常脉象,如实记录,但不计分。3、病情程度分级依据中医证候评分而定轻度:≤12分中度:13-17分重度:≥18分
7、两组患者病情分级比较见表4注:两组患者的病情严重程度经统计学分析处理,P>0.05,无显著性差异,具有可比性。二、研究方法(一)试验用药及给药方法治疗组:给予U服消郁散结汤治疗,方药组成为:柴胡10g、枳壳10g、白芍15g、青皮10g、陈皮15g、香附10g、当归10g、川芎10g、全瓜蒌15g、浙贝母15g、生牡蛎20g、王不留15g、夏枯草20g、生甘草10g。由黑龙江中医药大学附属医院煎药室统-煎出,每日1剂,早饭前、晚饭后各服150ml。经期停药。对照组:乳癖康胶囊(贵州百祥制药有限公司生产,批
8、号:国药准字Z20060340),口服:一次5粒,一日3次。经期停药。1个月为一个疗程,3个疗程后判定疗效。(二)疗效判断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》制定。1、乳腺增生病的疗效判断标准:(1)临床痊愈:治抒后乳痛消失,肿块消失。(2)显效:乳痛消失或明显减轻,肿块体积缩小1/2。(3)有效:乳痛减轻,112>肿块体积缩小1/3。(4)无效:乳痛较治疗前无改善或加重,肿块
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