术室护士的职业风险及防护措施

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1、术室护士的职业风险及防护措施赵常利史月萍(山丙省汾阳医院032200)【摘要】手术室是医院工作中特殊的部门，由于其工作的特殊性，对于常年在手术室工作的护理工作者而言，罹患职业病的几率要比其他临床科室工作人员高出许多。重点讨论手术室护士职业风险的因素和防护对策，以减少手术室医护人员的职业风险。【关键词】手术室护士职业风险防护【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)17-0359-01手术室护理人员工作节奏快，任务繁重，劳动强度大，每天有大量不良环境因素、污染因素存在，极易对手术室护理人员的健康造成威胁。1风险因素1.1生物

2、因素手术室护理人员在工作过程中，经常接触病人的体液、血液、呕吐物、排泄物，感染乙肝、丙肝、艾滋病等疾病的机会较多。1.1.1锐器刺伤对手术室护士与其它科室护士相比受伤危险性更大，感染机会更高，除使用注射器、静脉输液等常见原因外，手术室护理人员还面临着手术器械的误伤害。1.1.2皮肤黏膜损伤，国内手术室护理人员缺编现象较普遍，有时护理人员皮肤黏膜有轻微的损伤还得照常参加手术，这就增加了感染的危险。1.1.3在无保护情况下接触病人的体液、血液等污染物，而未养成戴手套的习惯。有的护上通常在接触病人的大小便排泄物时戴手套，而在接触经皮肤传播的血液时较少戴手套，甚至有人

3、认为戴手套不方便工作，或是浪费。她们仅在知道病人患有传染病时才决定戴手套，多数护士还没有建立常规预防措施的观念［1］。1.2空气污染1.2.1B前麻醉使用的吸入性麻醉剂如异氟醚，安氟醚等,这些麻醉剂易从面罩或螺纹管等衔接处漏出呈气态弥散于空气中，也可经病人吸人后排出人量的麻醉废气；术中使用高频电刀吋易产生烟雾及异味；腹腔镜手术中使用C02易外漏，这些因素都会污染手术室空气，长期接触可导致废气在体内蓄积风险而影响健康。1.2.2化学消毒剂甲醛、戊二醛、碘伏都是手术室常用的挥发性消毒剂，对皮肤、眼结膜、上呼吸道黏膜有刺激作用。甲醛还具奋致敏诱变致癌的作用,是职业性

4、皮炎的常见元凶。长期吸人混冇较高浓度戊二醛的空气或直接接触戊二醛，容易引起头痛、胸闷、气喘、咽喉炎、眼灼伤及肺炎，流感样症状，寻麻疹和手部棕褐色色素沉着等症状。此外乙醇等消毒剂还右易燃的危险性。1.3细胞毒素类药物癌症病人手术吋需要台上或台下注射细胞毒素类药物，苏毒副反应主要有骨髓抑制，突出表现在白细胞下降，血小板和红细胞也会受到影响，还可出现生殖系统毒性。1.4X线照射手术过程中特别是骨科手术，常需影像学辅助，护理人员经常受到x线照射，长期接触X线可对人体产生多种伤害，如造血功能低下、植物祌经功能紊乱等。1.5电灼伤，化学毒品烧伤手术室使用人量的仪器设备，若

5、空气潮湿、连接或操作不当及设备老化等原因常有漏电、短路现象发生，病人、医护人员也因此被电灼伤。另外化学药品乙醇的使用，也给烧伤带来了可能性，如脑科、骨科手术，往往使用碘酊、乙醇消毒，如乙醇尚未干透或用量太多浸湿床单，在使用电刀吋会产生火花，易燃液体遇火弧光后发生起火造成患者和医护人员烧伤，这样的事故国内屡有报道。1.6身心损害繁重的工作，长吋间站立，受重力影响血液在下肢潴留，回流不畅，再加上饮食不规律，使手术室护理人员患下肢静脉曲张，胃下垂，腰背酸痛的机会增多。另外，超快的工作节奏、严肃紧张的工作气氛、新技术新业务日新月异,又加重了护理人员的心理压力，使她们患

6、偏头痛、神经衰弱、痛经的可能性增多[2】。2防护对策2.1预防锐器剌伤2.1.1规范操作规程，重视基本功的训练。做到忙而不乱、井然有序。2.1.2安全处理针头。2.1.3手术中正确传递器械在传递刀柄吋，刀尖的锐利面应对着自己，防止误伤他人，也可用弯盘传递易刺伤的危险性高的器械。2.1.4针刺伤的应急处理立即用肥皂水和流动水冲洗伤口，从近心向远心端挤出血液，并用碘伏消毒伤U,必要吋注射免疫球蛋白。2.2预防生物污染树立自我保护意识，养成操作戴手套的习惯，手术衣浸湿、手套破损及吋更换。参加感染手术戴双手套、穿鞋套、戴口罩、帽子、佩带防护镜、不穿漏趾的手术鞋。2.3

7、减少空气污染2.3.1减少麻醉剂的毒害可采用高效低毒的麻醉剂，用密闭式麻醉机，将病人呼出的麻醉废气排至室外，减少室内污染。术中使用高频电刀吋产生烟雾可用负压吸引器吸除。2.3.3合理使用消毒剂，消除“消毒剂使用越多、浓度越高，消毒效果越好”的错误观念。环氧乙烷代替甲醛熏蒸，戊二醛用加盖容器，操作吋戴手套、防护镜。2.3.4提高手术室内空气质量，改善通风设备，有条件医院使用层流。2.4防止化学毒素类药物污染配制时戴手套、防护镜，用毕的安瓿、空针、药瓶放于特制的防渗漏容器内，集中焚烧处理。2.5减少x线照射做好照射前的准备工作，照射吋控制吋间、控制距离、屏蔽防护，

8、尽量减少照射次数，提高照射的有效率。2