输液微粒污染的相关因素及防治措施

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1、输液微粒污染的相关因素及防治措施李兰（四川省第四人民医院外一病区四川成都610000）【摘要】目的：旨在分析引起临床输液微粒污染的原因、对人体的危害，从而制定预防措施，达到预防或减少输液微粒污染及输液反应。方法：通过查阅文献资料，结合临床实际，分析造成输液微粒污染的相关因素及防治措施，并进行归纳总结。结果：总结出引起输液微粒污染的因素，如药物因素、溶媒选择、操作因素、输液器具、环境及空气微粒污染等，针对以上因素，制定相应预防措施。结论：输液微粒严重危害人体健康，应引起高度重视，必须把好药物关、器

2、其关、操作技术关和环境空气净化等各个环节，将输液微粒降低到最低程度。【关键词】输液微粒污染：相关因素：防治措施【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）14-0236-03医院感染的控制关系到患者的安全和医务人员的安全，推行医院感染“零宽容”的理念，以降低医院感染的发生，提高医疗质量，为患者提供一个安全的医疗环境。据统计，90%的住院患者需要进行静脉输液治疗，而静脉用药在达到治疗目的的同时也存在着许多安全隐患，其中危害最大的是静脉输液微粒污染。输液微粒

3、污染是指在输液过程中输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1〜15μm,大的直径可达50〜300μm,肉眼只能见50um以上的，随液体进入人体对人体造成严重危害的过程。临床输液中最为常见的微粒有：（1）尘埃微粒：空气中的烟尘、粉尘，特别是病房中人走动时会带起大量尘埃、纤维、细菌；（2）玻璃屑：切割安瓿操作方法不规范而产生；（3）橡胶微粒：穿刺胶塞或胶塞受溶液侵蚀剥脱而造成；（4）塑料微粒：一次性输液器塑料中未塑化的高分子异物，生产过程中的切割组装等摩擦工艺带入的机械微粒；（5

4、）药物结晶:某些药物放置过久，温湿度及PH变化，可发生分解或聚合而产生杂质；（6）碘化合物：各种腆剂消毒液的使用，随静脉穿刺或加药吋消毒瓶塞的穿刺而进入人体；（7）棉纤维：过滤介质的自身脱落；（8）脂肪栓：脂肪乳乳化不完全。下面结合实践体会对引起输液微粒污染的原因和对策进行探讨。1.引起输液微粒污染的相关因素分析1.1药物因素1.1.1液体、针剂本身因素：药物原材料及辅助材料的净化质量未达标，导致药液未达到《中国药典》规定的微粒标准，即：100ml或100ml以上静脉滴注用注射液中，每1毫升输液

5、剂中直径〉10um的不溶微粒不能超过20个，直径〉25um的不溶微粒不能超过2个。在生产过程中，许多环节都会对药液产生不同程度的污染，尤其是中草药制剂，由于提纯工艺有限，药液中存在大量不溶性胶体微粒;还奋临床常用的脂肪乳溶液，在输入后出现静脉炎的现象比例相当高，原因是脂肪乳溶液中“脂肪栓微粒”刺激血管产生的反应［1】。1.1.2联合用药的微粒污染：在输液制品中加入多种药物，虽然处方中每种药物的不溶性微粒均符合规定，但混合后可能产生药物未完全溶解而发生物理、化学变化，使pH值升高或降低，导致液体中

6、不溶性微粒超标；冇对输液配伍微粒累加的研究结果提示，配伍药物越多，微粒增加越明显，发生不良反应的可能性愈大；输液制品加药后，肉眼可见异物污染率增加67.24%;加入粉针剂比注射液针剂的微粒多5倍，而且50um以上的微粒显著增加，加入中成药则更其;中药注射液配伍0.9%生理盐水，注射液微粒数明显小于与5%GS、10%GS配伍的微粒数。冋吋，添加药物的顺序不同，产生微粒的数也不同，溶媒选择及保管不当则也会导致输液微粒增加。1.1.3药液容器、包装、储存及放置吋间的污染：由于药液与容器的接触、撞击、化

7、学反应等可脱落大量的微粒，特别是盐类、复方枸橼酸钠、氯化钾等药物，对容器有一定侵蚀作用，接触时间越长，脱落的微粒也就越多。另外，药液与橡胶塞接触发生反应以及附着于橡胶塞表面的填料成分脱落，可产生浑浊、白色及有色粒子。液体及药物在搬运过程中碰撞，或由于温度、湿度、避光等环境变化导致保存不当，操作吋检査不严也会产生结晶、沉淀，造成微粒污染。1.2一次性输液、注射器具污染一次性输液器、注射器本身带有未塑化的离分子微粒异物，或因生产环境、生产过程中带入微粒污染液体。一次性输液器虽然都有过滤网，但实验表明

8、，它只能滤去≥10um的微粒，而较小的微粒由于不能滤过，且最长使用时间不超过24小吋，否则对人体有害。1.3临床准备及操作因素1.3.1静脉穿刺针头斜面滞留微粒污染：操作人员无菌观念淡漠、技术不过关、责任心不强等，是引起输液微粒污染不可忽视的重要因素。1.3.2重复使用一次性注射器微粒污染：抽入注射器的空气会对药液产生污染，空气中的C02还会与药液中的钙盐产生CaC03结晶形成微粒导致污染；冋吋，重复使用一次性注射器导致内简长吋间暴露在空气中，造成细菌、微生物、尘埃污染，以及外简与内筒反复