铜仁职业技术学院

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1、学号　　　　　铜仁职业技术学院个案护理报告题目姓　　　名系　　　　部　　　　　　　　　　　　　　　　　专　　　　　业　　　　　　　　　　　　　　　班级　　　　　　　　　　　　　　　指导教师职称日　　　　　期　　　　　　　　　　　　　　一、病例介绍二、治疗要点三、护理措施四、护理体会（内容包括：以下四点均可以有体会，也可以其中部分有体会：1、通过此患者的护理你感受最深的、收获最大的内容的描述。2、在护理工作中获得的新知识和新观点，能够改进临床工作和提升护理服务品质，对临床工作有指导和运用价值的某种观点和体会。3、可以是自己在临床工作中做错的或做得好的某件事、带教老师的某种行为、言语等

2、带给自己的思考或反思，甚至对自己的人生都造成深远影响内容。4、在以后工作中需改进的地方和吸取的教训。）参考文献铜仁职业技术学院护理专业个案护理报告成绩评定表实习指导老师评语：建议成绩：实习指导老师签名：技术职称：工作单位：联系电话：校内专业教师评审意见：成绩评定：评审教师签名：年月日个案护理报告写作要求及格式个案护理报告是针对护理专业学生在临床实习过程中自己亲自护理过的一例或一类疾病的病例报告，这个病例一定是自己印象深、收获大，甚至对自己人生都有深远影响的案例，可以是成功的经验，也可以是失败的教训，对自己今后从事护理工作具有特殊意义。一、个案护理报告内容（一）报告封面报告封面含题目

3、、姓名，专业、班级、班号、指导教师等。（二）报告正文及参考文献1.文题  选题恰当，文题一般不超过20字。2.作者  包括姓名，如“杨丽芳”3.病例介绍内容包括：①患者一般情况及入院经过；②患者主诉、临床表现、实验室检查及既往史；③治疗护理过程及其效果。4.护理措施及依据 详细介绍患者在住院期间采取的所有护理措施及采用此护理措施的原因。5.护理体会总结该病例护理成功的经验和失败的教训，可以是自己在临床工作中做错的或做得好的一件事、带教老师的某种行为、言语等带给自己的思考和影响；也可以是在临床护理中获得的新知识和新观点，具有临床改进和提升护理服务品质、指导临床实践的重要意义。6.参考

4、文献  在正文中引用过的参考文献，采用“顺序编码制”，在引文最后一字的右上角用方括号标注阿拉伯数字角标，在正文最后按正文中引用的文献出现的先后顺序连续编码，并将序号置于方括号中著录参考文献的目录（如无参考文献可以不写）。单独列一页，按下列顺序排列（与“参考文献”之间空一行），其格式为：l专著[序号]主要作者.书名[文献类型标识].出版单位所在地：出版单位，日期：起止页码.l期刊[序号]作者名.文章名.期刊名[文献类型标识].出版年（期）号：起止页次l文献类型标识：专著[M].论文集[C].学位论文[D].报告[R].期刊[J].论文集中的析出文献[A].报纸文章[N].标准编号，标

5、准名称[S].专利[P].电子文献[电子文献及载体标识].各种示定义类型的文献[N].如：[1]江泽民.在北京师范大学百年校庆上的讲话[N]，光明日报，2000(9)[2]何永祺等.市场营销学[M].辽宁：东北财经大学　2001：45-46.[3]闻待.教育集团的理论成因探讨[J]，民办教育发展研究，2003(2)：32-337、致谢（四号，黑体，居中）单独列一页，字号为小四号，行距为22磅。护理报告经实习指导老师同意后交一本简装本；各毕业生根据校内评审教师意见修改后向系部提交一本精装本存档，同时要向系部提交电子版护理报告，所提交的电子版护理报告应与纸质本内容一致。（三）成绩评定表

6、成绩评定表包括（实习）指导教师评语、（校内）专业教师评审意见。以护理系网上下载为标准打印二、个案护理报告打印要求论文封面及文稿一律大16开纸（A4规格的复印纸）打印，页码居中打印页码，左侧装订，正文段落行距1.5倍。（一）报告封面以护理系网上下载为标准打印（二）报告前置部分1、文题项 用3号黑体字打印报告题目。2、作者项 用4号楷体字打印（三）报告正文部分1、大段落标题 包括病例介绍、护理措施及措施依据、护理体会等用4号黑体字打印。2、小段落标题 用小4号黑体字打印。3、正文内容 用小4号宋体字打印。（四）报告后置部分1、“参考文献”标题用小4号黑体字打印，著录的参考文献目录用5号

7、楷体字打印。2、成绩评定表以护理系网上下载为标准打印三、报告书写注意事项（一）报告字数报告总字数一般在2000—3000字,其中病例介绍500字左右，护理措施约1000字左右，护理体会至少500字以上。（二）完成时间护生从进入实习单位后即可收集临床资料，在实习期间按质按量独立完成个案护理报告，并请中级及以上专业技术职称的带教老师指导、反复修改，实习结束后将报告交班主任，班主任“报告”分类后交教务科，再由护理系专业教师评审认定。（三）不得抄袭个案护理报告书写内容一定要真