《伤寒杂病论》中的肉桂桂枝考证

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1、《伤寒杂病论》中的肉桂桂枝考证吴秋叶河南省南阳市邓州市孟楼镇孟楼卫生院　河南省南阳市　474178【摘　要】桂的药用历史悠久，它的原植物为樟科肉桂，桂的药材一般有肉桂和桂枝两种，都是日常常用的中药。桂枝一名，最早见于东汉张仲景的《伤寒杂病论》。《伤寒论》中，用桂枝竟达76方之多，其中《伤寒论》中就有41方，而《金匮要略》中有35方，对后世的医疗实践影响深远。本文通过古籍文字的推断、药理属性和化学成分等几个方面分析，考证张仲景实际使用药物应为现代之肉桂。.jyqk到1.0cm，皮部也只有1mm左右，

2、一般情况下是不能去除栓皮的。那么当时所用的桂枝到底是什么呢？1从医学古籍、历史文献考证《神农本草经》的成书时间不晚于春秋战国，而张仲景的《伤寒杂病论》大约成书于东汉末年，距离时间较近，因而在药物的选用上应该会受《神农本草经》的影响。据统计，《伤寒杂病论》一共用了136种《神农本草经》中所记载的药物，占该书使用总数的百分之八十以上。但是查阅文献发现，桂枝在《神农本草经》甚至唐朝以前的本草著作中都没有出现过。《神农本草经》中只有牡桂和菌桂的记载，更早的文献如《五十二病方》和《黄帝内经》中也没有桂枝的记

3、载，只有桂。在这些经典著作中都没有桂枝的记载，而张仲景的《伤寒杂病论》中却已经能够熟练运用，这显然是不合常理的。这是因为北宋时期校正医书局的林亿等在刊行张仲景的医术时，为了统一药名，尽量减少桂类药物的冲突矛盾现象，将《伤寒杂病论》中的所有桂类药物，包括桂、桂心、桂皮等都改为了桂枝，统一采用“桂枝去皮”的说法。另外，在公元前168年的马王堆汉墓中出土的陪葬品中，有七种作为医疗的香料，其中有桂枝的树皮小片，调查报告称其为桂皮。该物已经被除去了木栓皮，而且在出土的桂类中没有嫩枝。在查阅本草文献记载后发现

4、，直到汉代，作为药名，一般称桂或菌桂。另外，也有称牡桂的。《神农本草经》未描述牡桂的药物形态和药用部位，但是附有东晋郭璞注：“今之呼桂皮厚者，为木桂及一单名桂者是也。一名肉桂，一名桂枝，一名桂心。”可以看出，当时认为“牡桂”为肉桂树之皮，也称为肉桂、桂枝、桂心等。《神农本草经》也没有详细描述菌桂的药物形态和药用部位，后人辑述时在菌桂条下注云：“无骨，正圆如竹，立秋采。”“无骨”，是指桂树之皮，“正圆如竹”，描述的是桂皮晒干后的形状，卷如竹筒。《神农本草经》里没有桂的记载，《别录》在“桂”条下注云：

5、“十月采皮，阴干。”说明桂的药用部位为树皮。综合上述文献的记载，我们看出，汉代以前桂枝的药用部位皆为树干或粗枝的干燥树皮。纵观以上的结论可以得出，把张仲景医方的桂枝解释为嫩枝的全体是错误的。2肉桂与桂枝的药理属性2.1肉桂2.1.1形态特征我们现在用的肉桂是樟科植物肉桂的干皮或者粗枝皮，干皮去掉表皮的部分称为肉桂心，粗枝皮称为官桂，主要产自我国的两广地区和云南等地，又称牡桂、玉桂或者桂皮。形状为槽状或者卷筒状，外皮灰棕色，粗糙且有不规则的细纹；内皮红棕色，平坦但有细纵纹。材质硬且脆，气味浓烈。2.

6、1.2肉桂的功效（1）用于畏寒肢冷，腰膝软弱、阳痿、尿频及其脾肾阳衰的脘腹冷痛和食少便溏等症。（2）用于脘腹冷痛，寒湿痹痛，腰痛，以及血分有寒之瘀滞经闭和痛经等症。肉桂不仅能散沉寒，而且也能通血脉，寒凝气滞或寒凝血瘀所致的痛证均可应用。（3）用于阴疽和气血虚寒、痈肿脓成不溃，或者是溃后久不收敛等外科疾患，用此药可以达到散寒温阳，通畅气血的效果。另外，在补气养血药中加入少量肉桂，对气衰血少之症，有温运阳气，促进气血生长的功效。在我们的日常生活中，当做调味品使用的桂皮是同科植物天竺桂的树皮，皮薄而质硬

7、，干燥不油润，断面呈现淡棕色，少香气，不作药用。2.2桂枝桂枝是肉桂的嫩枝，也是比较常用的一味中药。形状是长圆柱形，表面颜色为棕红色至红棕色，有细皱纹和纵棱线，材质硬而脆，断面呈现红棕色。有特异香气，味微辛。桂枝味辛、甘，性温，有发汗解表和温经通阳的功能。临床主要用于以下五个方面。（1）用于外感风寒和头痛、发热以及恶寒等证。（2）用于风寒湿痹和肩背肢节酸痛。桂枝具有祛风寒湿邪和温经通络的功效，从而缓解疼痛。（3）用于心脾阳虚和阳气不足以及水湿内停而致的痰饮证等。（4）用于胸痹和胸痛和心悸、脉结代等

8、证。（5）用于经寒瘀滞和经闭、痛经以及癥瘕等证。桂枝温通血脉，散寒逐瘀。总而言之，肉桂与桂枝同出于桂树，肉桂是桂树的树皮，桂枝是桂树的嫩枝。肉桂和桂枝都有温营血、助气化和散寒凝的作用。但是肉桂善温里祛寒，入下焦而补肾阳；而桂枝长于发表散寒，主上行而通经脉，在临床使用时注意区别。3化学成分分析目前有一种普遍的看法是《伤寒杂病论》的桂枝长于温肾助阳却没有解表的功效，而现在的桂枝则具有散寒解表的功效。那么古今桂枝的化学成分有没有区别呢？通过系统测试分析桂枝和肉桂的化学成分，可以发现二者的