中医院开展临床药学经验

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1、中医院开展临床药学经验赵桂芬(大理州中医医院云南大理671000)【摘要】目的：中医院如何开展临床药学工作。方法：结合多年工作实践总结经验。结果：中医院更要注重及加强临床药学工作，运用各种手段，做好临床的用药指导，保障患者的安全、合理用药。结论：中医院开展临床药学工作是必须的，也是极为重要的。【关键词】中医院；工作实践；临床药学【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)29-0308-02ClinicalPharmacyExperienceofTCMHospitalsZhaoGuifen【Abstract】ObjectiveHowtode

2、alwithclinicalpharmacyissuesforTCM(TraditionalChineseMedicine)hospitals.MathodsTosumupvaluableexperiencefromyearsofworkingpractice.ResultsTCMshouldfocusonandreinforceclinicalpharmacyworkbyvariousmethods,accomplishclinicalmedicineguides,ensurerationalandsafedrugforpatients.ConclusionItisnec

3、essaryandquiteessentialforTCMhospitalstodealwithclinicalpharmacyissues.【Keywords】TCMhospitals;Workingpractice;Clinicalpharmacy临床药学是一个相对新兴的学科，我国从20世纪70年代后期就幵展了这项工作。1991年，国家卫生部在医院分级管理文件中首次规定了三级医院必须开展临床药学工作，并作为医院考核指标之一。随着医学日新月异的发展，医院药学工作也越来越受到更多的关注，患者的合理用药需求也越来越强烈。为科学、规范医疗机构药事管理工作，保证群众用药安全、有效

4、、经济，2002年1月，卫生部、国家中医药管理局联合下发了《医疗机构药事管理暂行规定》，提出要逐步建立临床药师制。这是我国第一次在法规中明确提出要建立这一制度，这一规定的下发与实施，为所有类型医院开展临床药学工作从制度上提供了依据［1］。我院是一所三级乙等中医院，虽然以中医特色为主，但是医院领导对合理用药极为重视，从2009年起根据我院实际情况及自身的特点，要求药剂科开展了临床药学工作，从最初的简单处方点评开始，经过多年的摸索和实践，我院逐步从制度上进行完善，建立起了自己的临床药学室，并且取得了一定的成果。现将我院临床药学开展工作方法，结合多年实践，进行总结，提出存在问题，

5、以供参考。1.我院临床药学的工作机构我院临床药学人员主要由药房药学专业技术人员和临床药学专职人员组成，由主管临床药学的副主任主管，药房人员重点负责处方点评，临床药学室重点负责病历医嘱点评、参与查房等工作，大家各司其职，密切合作［1】。2.临床药师的培养我院临床药师的培养模式，先是从门诊一线药学专业技术人员进行全员处方点评开始，再逐步选出技术力量较强的药学专业技术人员进行培训学＞J，经常参与各种药事活动和各种形式的学术交流活动，通过药师自身专业知识的不断学以及临床工作实践的总结，经常参与业务查房，深入住院科室接受临床培训，逐渐培养出了专职的临床药师人员队伍。3.我院临床药学开

6、展情况3.1因为我院的医师队伍多为中医，对于西药的各项特点及使用要求了解较为薄弱，结合我院实际用药情况，药师制定处方、医嘱干预沟通记录单。如门诊患者，因急性荨麻疹到皮肤科就诊，医生开具处方：5%GS250ml+地塞米松注射液10mg+葡萄糖酸钙注射液20ml,静脉滴注，临床药师在处方点评吋发现，立即找到医生，指出：葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠存在不合理配伍，二者混合后易发生浑浊、沉淀（可生成磷酸钙），可使地塞米松的活性下降，不仅达不到治疗效果，还可能会引起不良反应。同吋每月对全院抗生素使用进行专项点评，包括1类切UI手术预防使用抗生素规范性、治疗感染使用抗生素的合理性，及吋纠

7、正医生不合理使用的行为，防止抗菌药物的滥用，减少细菌耐药的发生。3.2根据中医医院的特点，临床药学室每月对中药注射剂（特别是活血化瘀类）进行重点监控，根据《中成药临床应用指导原则》、《卫生部关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》（卫医政发〔2008）71号）的具体要求，通过对药物适应症、溶媒选择、配伍禁忌等方面进行点评，对临床上出现超常使用的中药注射剂进行干预，防止中药注射剂的滥用和不良反应的发生。如：我院临床常用的疏血通注射液，结合HIS系统数据，该药连续半年高居住院部用药排名首位，在针推科和骨科广泛