wiltse入路小切口椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折研究

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1、Wiltse入路小切口椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折研究[摘要]目的：观察Wiltse入路小切口椎弓根螺钉定治疗胸腰椎单节段骨折疗效。方法：我院2011年6月〜2014年6月收治确诊的58例胸腰椎单节段骨折患者，依据随机数字表法分成观察组和对照组，每组各29例。观察组以小切口椎弓根螺钉固定，对照组则采取开放椎弓根螺钉定治疗，比较两组术中指标及术后6个月影像学指标、腰背痛VAS评分、ODI评分。结果：观察组手术时间与术中曝光X线次数均明显多于对照组，术后住院时间短于对照组、术中出血量、切口长度均小于对照组，差异存在统计学意义(P采用小切口椎弓根螺钉固定治疗单节段胸腰椎

2、骨折优势体现在以下方面：(1)切口小。仅2cm切口，且位于“人”字脊上方上关节突，螺钉穿刺位置经小切口便能显露出来，同时又有足够空间让手术医生经食指引导进行操作[12];(2)损伤小。采取Wiltse入路并从最长肌及多裂肌间隙进入，且直接到达小关节外侧缘，同时在间隙中进行并完成所有显露过程，避免了术中损伤血管和多裂肌并完整保护其附丽点，减少手术出血量，降低椎旁肌功能因手术受到影响[13-15];(3)操作筒单。在切开皮肤及深筋膜后经肌间隙往下便可直接达到上关节突螺钉穿刺位置，极易暴露伤口，成功穿刺以后在小拉钩或者骨膜分离器帮助下能将穿刺点明显地显露出来，进而置入椎弓

3、根螺钉，操作方便［16］。同时，经X线透视作螺钉凹槽和连接棒关系调整，方便于螺钉凹槽内顺利地安装连接棒。本次研究结果表明Wiltse入路小切口椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折患者临床疗效肯定，创伤小，恢复快。因为小切口手术过程中需要精细解剖，其所花费时间相对与传统开放手术时间长、且因其较少将椎体及相关治疗器械暴露在空气中，肉眼难以判断解剖结构复位情况，进而需要更多X线片进行术中观测，这是此项手术一个不足之处。参考文献［1］刘上楼，徐军，倪卓民，等.经胸腰段伤椎单节段椎弓根螺钉固定后生物力学特性［J］.中国组织工程研究，2013，(39)：6908-6913.[2]李超，

4、吴大江，谢杨，等.经伤椎短钉置钉后路复位内固定治疗单节段压缩性胸腰椎骨折[J].第二军医大学学报，2014，35(2)：216-220.[3]TakataY,MatsuuraT,HigashinoK,etal.Hybridtechniqueofcorticalbonetrajectoryandpediclescrewingforminimallyinvasivespinereconstructionsurgery：atechnicalnote[J].JMedInvest,2014；61(3-4)：388-392.[2]郑永华，皮安平，潘锰，等.单个胸腰椎压缩性骨折形

5、态改变与临床症状相关性[J].广东医学，2012,33(7):973-974.[3]WangL，WangY，YuB，etal.Comparisonofcranialfacetjointviolationratebetweenpercutaneousandopenpediclescrewplacement:asystematicreviewandmeta-analysis[J].Medicine(Baltimore)，2015，94(5)：504.[4]SantosER，SembranoJN，YsonSC，etal.Comparisonofopenandpercuta

6、neouslumbarpediclescrewrevisionrateusing3-DimageguidanceandintraoperativeCT[J].Orthopedics,2015，38(2):129-134,[5]宋红浦，陆建伟，刘宏，等.两种微创内固定术与传统开放手术治疗胸腰椎骨折病例对照研究[J].中国骨伤，2012，25(4)：313-316.[6]WangMY,VasudevanR,MindeaSA.Minimallyinvasivelateralinterbodyfusionforthetreatmentofrostraladjacent-se

7、gmentlumbardegenerativestenosiswithoutsupplementalpediclescrewfixation[J].JNeurosurgSpine,2014，21(6)：861-866.[7]陈云生，陈荣春，郭朝阳，等.经皮手法穿刺置椎弓根钉技术治疗无神经损伤胸腰段骨折[J].实用医学杂志，2012，28(22)：3800-3802.［10］汪学军，李开南，郑江，等.胸腰段微创椎弓根钉置入应用解剖［J］.中国组织工程研究，2012，(52)：9722-9726.[11]DongJ，RongL,FengF，etal.Unilater