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时间:2018-10-28
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1、高血压病的出院指导高血压按照病因可分为原发性与继发性两类。高血压病指的是原发性高血压,是一种独立的疾病。成人高血压定义为:未服抗高血压药情况下,收缩压≥18.7千帕〔140毫米汞柱)和/或舒张压≥12.0千帕〔90毫米汞柱)。单纯高血压病人如能早期发现,坚持系统地治疗,将血压控制在理想的水平,则预后良好。如果在严格降压的同时,努力减少或改善影响高血压病预后的心血管疾病危险因素,可以控制或延缓心、脑、肾、血管等严重并发症发生。一、出院后应该在家休息还是可以工作1、高血压病人出院后可以根据自己的情况参加一定的体
2、力工作及社会活动,以提高生活质量。但在恢复工作前需经医生详细检查判断后,接受医生的建议和要求,在确保不中断治疗的前提下考虑工作问题。2、有两种精神状态不利于工作:一是过度紧张,不能正确对待病情,致使血中儿茶酚胺分泌增加,心脏负担增加,影响工作中的注意力和效率;二是过分麻痹大意或过度体力负荷,容易造成心血管急性事件。二、出院后如何用药1、根据病情选择降压药物,一般需终生治疗,并应按时、不间断服药。若自行停药,血压终将回复到治疗前水平。2、高血压病人的用药原则:应遵医嘱正确服用降压药物,采用最小的有效剂量以获得
3、可能有的最佳的疗效而使不良反应减至最小。3、为了有效地防止心、脑、肾、血管受损害,要求一天24小时内稳定降压,并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高导致猝死、脑卒中和心脏病发作。4、为使降压效果增大而不增加不良反应,用低剂量单药治疗疗效不够时,可以采用两种或两种以上药物联合治疗,但需在医师指导下用药。5、服药注意事项:1)所有降压药都可能产生一些不良反应,但常较轻而易耐受,并且各人反应不同。2)治疗时宜从小剂量开始,按需要逐步增加,效果不够满意者加用或改用另一类药物。353)老年人对降压药物较敏感,更应注
4、意从小剂量开始,缓慢加量,服药后最好能休息片刻。改变体位动作要慢,以防止低血压特别是体位性低血压的发生引起意外摔伤。4)气候变化也可影响血压变化,寒冷可导致血管收缩,抵消降压药的作用,需在医师指导下适当增加降压药剂量。5)注意必须在医生指导下增减药物剂量或药物种类,加强血压监测并做记录,便于今后选择用药参考。三、出院后是否需要复查1、高血压病是一种慢性病,一般需终生治疗,需要定期复查,以评价药物疗效及其他危险因素和临床情况的改变。2、复查内容:血压、24小时动态血压监测、心电图、超声心动图、X光胸片、眼底、
5、脑血流图、CT及磁共振检查、血常规、尿常规、血生化等。3、复查时间:遵医嘱定期复查。四、一般护理与自救1、高血压病人应学会自己测量血压并记录血压,测血压时做到定时间、定部位、定体位、定血压计,这样可以及时得到准确的血压,以便随时调节用药和就诊时提供给医生作为参考,使医生能更全面了解病情。2、出现心慌、胸闷、气短、下肢浮肿、尿量减少甚至伴有心前区疼痛时,提示高血压病变已累及心脏,可能并发左心室肥厚甚至心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病;3、出现夜间尿频、多尿、尿色清淡时,提示高血压病情已累及肾脏,导致肾功能减
6、退;4、出现一侧肢体活动不灵,并伴有麻木感,甚至肢体麻痹,应注意及时就诊。5、原有症状加剧或突然出现剧烈头痛,伴恶心、呕吐、视力障碍、嗜睡、意识模糊等精神神经方面的异常改变,应立即终止活动,保持镇静,在旁人的协助下就地平卧,头偏向一侧防止呕吐物误吸,并立即联系救护车急送医院。五、饮食与营养1、饮食原则为低盐、低脂肪、低胆固醇、清淡为宜,不要暴饮暴食。352、限制动物脂肪、内脏、鱼卵、软体动物、甲壳类食物,多吃新鲜蔬菜、水果,防止便秘。3、膳食中的盐,包括所有食物中的钠折合成盐,限制在每天3—5g(相当于两啤
7、酒瓶盖)。4、控制糖及甜食,使体重指数(体重/身高的平方)控制在25以下。5、不饮白酒,限制饮酒,每天摄入酒精量不超过20克。6、坚决戒烟。六、生活起居与情绪1、血压的调节与情绪、气候、体力活动有关,应该合理安排好自己的生活、工作和娱乐,做到有规律、有节制,劳逸结合,保持心情舒畅。2、确保足够的睡眠时间。保持排便通畅,便秘者可使用通便药,避免排便时用力过度。3、冬季注意防寒,沐浴时间不要过长。4、紧张工作之余闭目养神一会儿,也是休息的一种方式。保持宽松、宁静而愉快的心情,避免过度劳累、紧张、激动和焦虑。学会
8、情绪的自我控制,避免动怒。5、参加社交活动可以改善高血压病人的生活质量。病人可以延长参与社会生活的时间,可以互相交流如何改善生活的方法,寻找生活乐趣,倾诉心中的困惑和烦恼,得到同龄人的劝导和理解。6、行动不便的老年人,也要积极吸纳外界信息,可以听收音机、聊聊家常,并乐意接受别人的帮助。处于退休前后的高血压病人,要保持心理平衡,改变消极的不良心理,转移注意力,培养新的兴趣和爱好,如看书、读报、练书法、绘画、垂钓、种
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