美宝湿润烧伤膏联合胰岛素治疗压疮护理体会

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1、美宝湿润烧伤膏联合胰岛素治疗压疮护理体会关键词压疮美宝湿润烧伤膏胰岛素换药压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织渍烂和坏死。压疮也叫褥疮。易发生在一骨质凸出的部位，如舐尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者［1］。由于长期压迫且集中于身体某一部位足以使局部血循环受阻而导致组织缺氧，从而引起组织损伤和坏死。若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损。患者一旦发生压疮常继发感染，不但给患者增加痛苦，而且易引起败血症而造成死亡。目前治疗压疮的方法很多，主要包括药物护理、物理

2、治疗、手术治疗方法等。以其中的药物护理最简单，如果药物护理选对药品，治疗压疮就变得很简单。2007年2月〜2010年11月采用美宝湿润烧伤膏联合胰岛素治疗压疮患者55例，取得了良好的效果。现将护理体会报告如下。资料与方法一般资料：本组病例55例（共19处），男32例，女23例，伴糖尿病7例，年龄45〜78岁。压疮分布于肩胛处5处、髂嵴15处、胝尾部10处、踝部25处。其中III期压疮12处、IV期2处。治疗方法：患者患处均用生理盐水反复冲洗干净，祛除坏死组织，用碘伏消毒，将无菌纱布蘸干创面后，将胰岛素用针头滴在创面上，胰岛素用量为cni2

3、>/SUp>面积使用2U普通胰岛素，再将湿润烧伤膏均匀涂在创面上，厚度约1〜2mm，并且不留间隙，用6层纱布覆盖创面，每天常规换药2次，创面渗液多或有尿或汗液浸湿创面随时换药。3〜5天后根据愈合情况可每天换药1次，7天以后可隔日换药1次，同时减少烧伤膏的用量。结果55例患者经过上述方法治疗7〜10天后创面液化物、炎性分泌物基本消失，并可见新鲜肉芽组织生长，3〜5周后患处开始愈合，上皮逐渐覆盖创面痊愈。护理在治疗过程中，为保证创面的生理性修复，必须保证创面清洁，清创时使用生理盐水反复冲洗干净，并用无菌纱布蘸干创面，涂药时创面不留间隙，将胰岛

4、素、湿润烧伤膏直接涂于创面。对易发生压疮的部位垫水垫，既可减压，又能透气，并且还有清凉感，勿用橡胶垫，因为其虽能缓解部分压力，但透气性差，不利于肉芽组织生长。对于躺气垫床的患者，应每1〜2小时翻身1次，背部垫软枕，胝部垫气加强皮肤护理，每次便后及时清洗会阴，尽量暴露臀部。在饮食方面多食高蛋白、高热量和富含维生素的饮食，对进食S3」难的患者应定期输入白蛋白、氨基酸、脂肪乳等高营养的制剂［2〜3］,因为足够的营养支持可提高血液中血浆蛋白含量及胶体渗透压，增强患者抵抗力，减少局部炎症渗出，加快创面愈合，向糖尿病患者及家属说明饮食疗法是治疗糖尿病

5、的基本措施；说明饮食的分配原则，定时监测血糖、尿糖，并进行糖尿病知识的宣教。保持皮肤清洁干燥，防止尿液，粪便污染皮肤或疮面。居室应空气新鲜、阳光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热，因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发。讨论压疮是机体受到内因与外因共同作用的产物，内因有营养不良、代谢障碍、机体免疫力下降等；外因包括压力、缺氧、剪切力等［4］。内因起决定作用，虚弱的体质极易发生。美宝湿润烧伤膏以天然蜂蜡和麻油为基质，配以中草药组成天然、平衡、全营养的框架结构剂型软膏，其主要含巯醇、苷类、小檗碱等诸多成分，并以其独特方式改变生物生存环境，减少

6、和减弱细菌的数量与毒力，从而达到控制创面感染的目的［5］。美宝湿润烧伤膏可以使创面液化代谢，坏死组织在药物反复循环的作用下不断被排除，新生组织不断生长，在新生组织表层自然形成一层由纤维蛋白组成的透明膜，这层膜可保护新生的上皮组织，促进创面再生修复［6］。本研究结果显示，美宝湿润烧伤膏可以提高压疮的治愈率，并缩短治疗时间。由于创面形成的保护膜在换药时对患者刺激性小，换药的舒适感更好。应用美宝湿润烧伤膏较常规治疗的优点是不用消毒剂，不需清创，直接涂药；显效快，治愈时间明显缩短，效果好；愈合局部不结痂。胰岛素直接作用于患者创面，可以使创面的水肿

7、缓慢减轻，降低局部组织血糖浓度，促进肉芽组织迅速生长，由于压疮疮面多为酸性环境，胰岛素在酸性环境中性能较稳定，能充分发挥其生理效应，另外胰岛素能提高细胞膜对胰岛素的通透性，使其在细胞内的浓度增加，从而增加葡萄糖的利用，加速葡萄糖的无氧效解和有氧氧化，促进肝糖原和肌糖原的合成和储存，并能促进葡萄糖转变为脂肪，抑制脂肪、蛋白质分解，加速蛋白质的合成，破坏了细菌赖以生存的环境，加快了肉芽生长，从而加速组织修复和创面的愈合［7］。临床观察后证实，美宝湿润烧伤膏联合胰岛素治疗压疮疗效显著，使用方便，无不良反应，值得临床推广使用。参考文献1魏忠梅，安

8、聪娟，张林会，等.神经科患者压疮发生危险因素分析［J］.河北医药，2008,30:1617-1618.2黄志勇，阮慧红.综合治疗顽固性压疮［J］.中国康复，2007,22(5):308.3魏贤