绝经后iud取出技术临床探析

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1、绝经后IUD取出技术临床探析摘要目的：探讨绝经后常规IUD取出技术的不足及解决方案。方法：回顾性分析绝经后IUD取出失败的151例患者，分别给予宫颈注射1%利多卡因或口服尼尔雌醇1周后或序贯服用米非司酮和米索前列醇2小时后再次取环。结果：宫颈注射1%利多卡因疗效较差，尼尔雌醇与米非司酮和米索前列醇在取环效果、术中疼痛、术中出血量上无明显差别。序贯服用米非司酮和米索前列醇在宫口扩张效果最优。结论：尼尔雌醇、米非司酮和米索前列醇用于绝经后宫内节育器取出前应用安全、有效。关键词绝经后宫内节育器取出技术doi:10.3969/j.issn.1007_614x.2011.28.135Abs

2、tractObjective：TodiscussthetechnicalinsufficiencyofremovingtheIUDfailureinpostmenopausalandthesolution.Methods：Reviewanalyzethe151patientsofremovingtheIUDfailureinpostmenopausal,the151patientsweretreatedwithcervicalinjections1%lidocaineororalNylestriolbyaweeklaterortakingMifepristoneandTaking

3、misoprostolinsequentialafter2hourstoremovetheIUDagain.Results：ThathavepoortreatmentoutcomesofCervicalinjectionof1%lidocaine；NylestriolwithmifepristoneandmisoprostolhavenosignificantdifferenceintheeffecttoremoveIUD,intraoperativepain,bloodloss.TakingMifepristoneandmisoprostolsequentialhaveBest

4、effectInthecervicaldilation.Conclusion：NylestriolmifepristoneandmisoprostolaresafeandeffectiveinpostmenopausalintrauterineIUDremovedbefore.KeyWordsPostmenopausal；IUD；RemoveTechnology宫内节育器（IUD）是我国育龄妇女普遍采用的一种安全有效的避孕措施，绝经后取环成为目前计划生育中难度较大的手术。1997〜2009年回顾性分析151例绝经后用常规方法取环出失败患者的临床资料，现总结报告如下。资料与方法15

5、1例取环失败者，本院92例，外院转来59例，距手术失败时间为1天〜术后6个月，所有病例均为失败1次，自愿要求再次取环。年龄45〜74岁，平均54.16岁。绝经时间0.5〜21年，平均12.32年，其中绝经时间0.5〜1年者21例，1〜5年者34例，5〜10年者63例，10〜15年者20例，15〜21年者13例。节育器在宫内放置时间2〜28年，平均18.86年，＜5年者8例，5〜10年者52例，10〜15年者42例，15〜20年者41例，20〜28年者7例，28年以上者1例。所有病例均排除尼尔雌醇、米非司酮和米索前列醇药物应用的禁忌证。取出的节育环中，不锈钢单环103例，宫型环41

6、例，T型环5例，爱姆环2例。方法：各组术前均再次进行常规妇科检查，白带检查，B超排除节育环外游、嵌入较深肌层及子宫器质性病变。A组为利多卡因组（46例），扩宫前1%利多卡因在宫颈3点、9点处各注射2ml，再用1%利多卡因棉签插入宫颈内口放置5分钟后取环。B组为尼尔雌醇组（50例），于取环前口服尼尔雌醇2mg，1次，1周后来院取环。C组为米非司酮和米索前列醇组（55例），于取环前2天口服米非司鬭50mg，每12小时1次，2天；第3天晨口服米索前列醇600ug后2小时取环。观察标准：①宫口扩张情况的判定标准：以能一次性通过4.5号扩宫条为标准。②术中疼痛标准的判定：无痛为术中表情自如

7、，腰腹酸胀稍感不适；轻度痛为腰腹酸胀可忍受，微汗或出汗；中度痛为明显腰腹酸胀，伴无汗、呼吸急促，仍可忍受；重度痛为强烈腰腹酸胀，不能忍受，辗转不安。③取环效果：用取环器一次性取出节育环为顺利；取环器不能直接取出节育环，需要帮助扩宫、牵拉或剪断抽丝才能取出为困难；未能取出节育器为失败。④术中出血量：术中出血＜10ml为少量出血，10〜20ml为中等量出血，〉20ml为大量出血。结果宫颈口扩张情况：A组与B组、C组的宫口扩张效果比较差异有显著性（P<0.01），B组与C组间无明显差异