低温等离子技术对成年人osahs的疗效探讨

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1、低温等离子技术对成年人OSAHS的疗效探讨-->引言据国外文献统计，在成年人中有4%的男性及2%的女性患有此病，近年来患病率有逐渐增多的趋势。OSAHS的病因是多方面的，除了上气道的狭窄或阻塞，还包括肥胖、脂代谢紊乱、内分泌紊乱、老年期肌张力减退及遗传因素等。OSAHS的治疗主要分为手术治疗及非手术治疗。非手术治疗包括减肥、药物、口腔矫治器治疗、气道内正压通气治疗、经皮电刺激治疗及中药治疗等。部分由于肥胖引起的OSAHS患者通过减肥可明显好转，但其效果难以控制；持续气道正压通气（CPAP）治疗为OSAHS治疗的首选非手术治疗方法，是

2、通过气道内正压打开上气道，维持上气道的通畅，有效地改善患者的睡眠缺氧状态，阻断因呼吸暂停及低通气引起的低氧血症、高碳酸血症，提高患者的睡眠质量，降低心血管病变的风险，但需长期使用，由于使用及携带的不便，一般患者难以坚持，而且随着使用年限的延长，使用率逐渐下降。手术治疗是通过外科手段解除上气道的狭窄，疗效确切。悬雍垂、腭咽成型术(UPPP)广泛应用于治疗鼾症及OSAHS以来，取得了良好的效果；但其长期有效率仅为50%左右，并可发生开放性鼻音、误咽、口咽食物鼻腔返流、分泌性中耳炎等并发症。自Po，从而有效的改善了患者的症状，该治疗方式克

3、服了传统下鼻甲手术后易出现的结痂、恶臭味、疼痛、嗅觉减退和鼻腔粘连等并发症；咽腔狭小、软腭肥厚导致的OSAHS可采用悬雍垂腭咽成形术（UPPP）和软腭低温等离子射频消融术；扁桃体肥大II°～III°导致OSAHS者，可采用低温等离子辅助下的扁桃体切除术；舌体及舌根肥厚导致的OSAHS，可采用舌体及舌根低温等离子射频消融术，Riley等主张对于单纯舌体肥大的OSAHS患者行舌背和舌腹射频联合治疗，其中舌腹由颏舌肌进针；舌根部狭窄或后坠可采用舌缩减术、下颌前移术、舌根前移术等。随着科学技术的发展，低温等离子射频消融术广泛应用于临床，甚至

4、在UPPP的基础上，提出了低温等离子辅助下的上气道成形术（CAUP）的新概念。该技术是近年来新兴的以电化学为基础的微创新技术，通过100HZ等离子射频电场，使电极周围成为低温等离子状态，它是继固态、液态、气态之后的物质第四态,此时，在电极与组织间形成厚度100um的等离子薄层，层中离子被电场加速，并将能量传递给组织，在40℃～70℃低温状态下将组织细胞间分子结合键打开，使细胞分解为碳水化合物和氧化物，造成蛋白质凝固、坏死、组织脱水、吸收后纤维组织修复导致瘢痕收缩，达到组织体积缩小减容，从而减轻上气道的阻塞或狭窄，达到治疗OSAHS的

5、目的。低温等离子辅助下的射频消融术或切割术作用范围小，对周围组织损伤少，可在缩小组织体积的同时保持黏膜的正常功能及其完整，具有即刻的组织液化减容和迟发的组织凝固坏死纤维组织收缩所致的延期组织减容作用。术中切割的同时具有止血作用，出血少，术后局部水肿轻，恢复快。五、材料与方法...........101.一般材料...........112.方法...........112.1手术经过...........122.2术后随访及观察指标...........132.3OSAHS疗效评定标准...........14六、结果.......

6、....141.手术部位情况...........142.术前、术后1年PSG监测结果对比...........15七、讨论...........15结论低温等离子射频消融术可对OSAHS患者上呼吸道不同平面的狭窄或阻塞进行有效的多部位、多阶段的治疗，明显改善患者的生活质量。低温等离子射频消融术治疗成人OSAHS操作简便、安全，术中创伤小，术后痛苦小，恢复速度快，可重复接受治疗，患者容易接受。低温等离子辅助下的上气道成形术(CAUP)在临床上具有其优越性和可靠的有效性，是一种值得广泛推广的手术方式。-->,111(5)1348-13

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