不同拉伸参数的神经松动术对兔小腿三头肌萎缩的作用

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1、不同拉伸参数的神经松动术对兔小腿三头肌萎缩的作用-->前言周围神经损伤的修复是一个复杂的过程，从外科角度讲，虽然现在有显微手术可以精细的修复神经的连续性，但其功能的恢复并不尽人意。据统计仅有少部分的人可能会完全恢复。因此，对手术后促进神经功能的恢复就显得尤为重要。有大量旳研究报道证实了针灸、中药、神经生长因子等对促进周围神经损伤后康复的疗效，并且随着研究的深入，越来越多的神经营养因子被发现并制成药剂应用于临床，这些因子有的可以促进轴突再生，有的则可以通过轴衆的逆向转运，到达脊髓神经元，对神经元起到保护的作用。然而，周围神经损伤后，失去神经支配的肌肉

2、开始萎缩变性，发生纤维化，形成不可逆的变性。此时即使神经已重新支配肌肉，其功能也不会有良好的恢复效果。虽然神经生长因子可以一定程度缓解肌萎缩，但效果仍不甚理想。于是如何防治失神经支配的肌肉发生萎缩、变性成为了又一焦点。本实验通过研究在体神经的被动拉伸，以求寻找拉伸参数与关节角度变化的关系；之后在成功建立兔坐骨神经急性卡压伤模型的基础上，随机分为假手术组、模型组、神经松动术C组、A组、B组，共五组。采用肌肉湿质量检测和泛素蛋白连接酶检测，探讨最优的拉伸参数以及探讨神经松动术对失神经肌萎缩的影响，从而为临床推广提供理论依据。...........文献综

3、述1失神经肌萎缩的研究进展蛋白质是生命的物质基础,肌细胞也不例外。若肌细胞内的蛋白酶受到刺激而被激活，大量形成而导致蛋白质广泛的水解，肌细胞形态难以维持，那么这也可能是失神经肌萎缩的原因之一。许多研究证明，肌蛋白的降解大致有四种，分别是组织蛋白酶、韩依赖蛋白酶,途径、途径和泛素蛋白酶体系统。在这四种途径中泛素蛋白酶体途径是相当重要的，其掌控着超的蛋白质降解，并且这种途径的特异性是由泛素连接酶来决定的。因此失神经后肌萎缩可能与有密切关系。2周围神经的生物力学姜保国观察大鼠坐骨神经一次性离体延长的病理变化，结果发现延长后神经纤维走形顺直，郎飞节结构清晰

4、，无轴索及髓鞘的断裂；延长后可见神经纤维在郎飞节出断裂并且轴索在髓鞘内不连续。最终得出牵拉神经后最先受损的是轴索，其次是髓鞘。周翠屏等对新西兰兔坐骨神经进行牵拉造成损伤，光镜下牵拉段神经外膜充血、水肿，并有大量淋巴细胞浸润，神经纤维弥漫性坏死、崩解，变成均质无结构物质；牵拉近段神经纤维明显肿胀，神经外膜充血，出现轻度脱髓鞘改变，呈空泡状；牵拉远段有大量淋巴细胞浸润，神经纤维弥漫变性，神经外膜充血、肿胀；电镜下牵拉段大部分神经纤维崩解呈碎片；牵拉近段轴突变性并伴有髓鞘崩解；牵拉远段轴突溶解，髓鞘崩解。从以上实验大致可以推测，在牵拉神经时，由于神经外膜

5、含有大量型胶原，弹性较强，靠近外膜的神经纤维受到的拉力小，而内膜型胶原占有优势，弹性较弱，况且髓鞘本身无粘弹性，对应力的耐受力差，故在神经干中央的纤维易受损伤。实验二不同拉伸参数的神经松动术对兔坐骨神经损伤后小腿三头肌湿质量和表达的影响...251材料与方法.............252结果...........28讨论..............331坐骨神经卡压模型的选择...........332神经松动术拉伸参数的确立、检测及干预时间.............36结论.............39讨论...................

6、..........................33讨论1坐骨神经卡压模型的选择本实验中模型的特点是切口位置与以前文献报道有所不同。以前的文献中多是在兔大腿后部或后外侧部进行切口，钝性分离股二头肌与半膜肌，暴露坐骨神经。而本实验中由于干预方法（神经松动术）的关系，需要沿着神经的走向进行关节活动，若在后部切口、钳夹、缝合，其缝合后的皮肤与软组织的张力与正常的相比定会有所不同，影响干预效果。故本实验选择在大腿外侧部，股骨后缘做切口，钝性分离股二头肌与股直肌，在深部暴露坐骨神经，解决了上述问题。周围神经的研究已有数十年之久，但由于其本身的特性以及对环

7、境条件的高敏感性，导致对周围神经的研究一直存在着障碍。目前看，周围神经的离体与半离体的研究报道很多，但是由于破坏了内环境而导致其不能完全代表神经的特性。而在体研究又有很大的不便，特别是在体的神经牵拉到目前为止仍是学术界的难题。而对于神经松动术的理论研究又恰恰需要在体牵拉神经的实验基础。因此，本实验中通过人为设定条件来减少干扰因素，缩小误差，以求数据的真实可信。虽然实验中仍有些许不足，但本人会在日后的研究中继续摸索。2神经松动术拉伸参数的确立、检测及干预时间实验中设置的限制性条件是为了保证实验数据的客观真实性，也是为操作神经松动术设立一个可参考的标准

8、。因为坐骨神经及其直接延续的胫神经跨越多个关节，若不进行限制，那么每一个关节引起的活动都会对神经的延伸产生干扰，导致误差。