68例儿童弱视治疗体会

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1、68例儿童弱视治疗体会钟春风(江苏省兴化市人民医院眼科江苏兴化225700)【摘要】目的提高弱视儿童视力，建立双眼立体视、双眼单视及融合功能。方法釆用验光配镜、遮盖、弱视矫正训练的方法进行治疗。结论儿童弱视早期发现、在最佳年龄及时治疗，效果显著。【关键词】弱视间接增视直接增视综合治疗【中图分类号】R779.7【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)21-0311-02弱视是一种常见的危害儿童双眼视功能的疾病，儿童弱视的形成是在儿童眼睛的发育过程中各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成有效视力低于正常儿童［1］。临床表现为眼球木身无器质性病变，但矫正视力低于0.9。弱

2、视不仅危害儿童的视力，更阻碍患儿的立体视觉发育。在他们眼里立体视觉模糊，不能准确判断物体方向、位置和远近，这无疑将影响患儿的正常学习、生活。我国儿童弱视在眼科常见病中约占3%。一般13岁后神经通路基木发育完善，提高视力的希望较小，故需要早期发现和治疗。弱视的治疗周期较长，以医院门诊和家庭综合治疗相结合为主。因此，门诊眼科医生做好弱视儿童综合治疗的医疗指导，对提高治疗效果，改善视力A有重要的作用。我院眼科采用戴镜、遮盖和眼傅士治疗仪配合对68例弱视儿童进行较好的综合医疗干预，效果满意。报告如下：资料与方法一、一般资料我院2006年1月〜2011年12月门诊眼科儿童弱视患者68例，年龄4〜10

3、岁;男31例，女36例;其中屈光不正性弱视31例、斜视性弱视15例、屈光参差性弱视21例、形觉剥夺性弱视1例。二、治疗方法治疗前对患儿做全面的眼科检查，排除器质性眼病，采用国际视力表检查远近裸眼视力，及同视机检查有无斜视及融合能力;立体视查立体功能，在治疗一定时间内对比治疗效果。1.散瞳验光所有患儿均采用1%阿托品滴眼液散瞳，3次/d，每天滴药后按压泪囊区2〜3min，以免药液经泪道流入鼻腔吸收而引起中毒反应。连用3d，待瞳孔充分散大后，第4天验光检查屈光状态。患儿验光吋注意力多不集中，其至惶恐不安。我们先与之交流，消除其恐惧感，然后将患儿头部摆放正确体位,嘱其向前看，提高苏注意力，准确完

4、成检影及电脑验光。验光后2周，使其瞳孔恢复正常大小方可试镜。检査矫正视力，确定儿童是否患有弱视。2.戴镜疗法弱视者多伴有屈光不正，检查弱视一定要散瞳验光，S的是准确地验出实际屈光度，才能配出合适的眼镜。而弱视只奋在戴镜矫正屈光不正的基础上同时进行弱视训练，让清晰的物像反复刺激视网膜注视中枢，提高视觉敏感度，才奋可能提高视力，所以治疗弱视必须戴镜。试镜前，患儿不能像成人那样准确表述，我们要耐心细致地指导、询问，查看戴镜后是否清楚，有无不适等，直至患儿获得最佳视力。根据配镜处方指导家长挑选镜架和镜片，眼镜除外观美观大方外，还要注意小儿好动、安全意识差的特点，所以镜架、镜片要坚固耐磨，以防外伤。

5、戴镜后除了睡觉外应整天戴，吋戴吋不戴会降低疗效，甚至无效。远视或散光初戴镜视力人多比不戴镜差，冇吋会感到地下高低不平或晃动,均属正常，坚持戴3〜7d适应后，视力会升上来。而近视初戴视力虽好，但随着近视的发展视力会越戴越差。在弱视治疗中，要半年到一年重新验光，经常变换眼镜。重新配镜后视力提高，眼位更趋于正常，变换眼镜对于提高弱视疗效、缩短疗程是有益的。治疗弱视的眼镜，在弱视治愈1〜3年不复发后大多可以取下不戴。3.遮盖法为传统的弱视治疗方法。对双眼矫正视力差别超过2行的病例，行优势眼的全天遮盖，遮盖比例按年龄，即3岁3:1,4岁4:1，依次类推。遮盖前指导患儿家长用眼罩遮盖健眼。并告之坚持治

6、疗的0的和意义及坚持遮盖的重要性，使之能积极配合。嘱患儿家长至少每半年带患儿来院复查1次，以避免发生遮盖性弱视。1.压抑疗法对于双眼视力不平衡，屈光参差，且不能接受遮盖的儿童，可采取压抑疗法治疗。即压抑健眼，以解除优势眼对劣势眼的抑制，为不影响患儿日间的活动和学＞J，每晚睡前健眼滴托毗卡胺或阿托品扩瞳，以使睫状肌麻痹松弛，使健眼远、近视力均低于弱视眼至少2行，以后健眼每周2次滴扩瞳剂,以维护远、近视力处于全抑制状态。告知家长每月须带患儿来院复查双眼远、近视力，以确保压抑治疗的连续性。2.精细目力训练指导患儿每日行穿针或穿珠子、描图及插图、用筷子夹珠子等精细增视用眼活动，在训练眼、手、脑协调

7、能力基础上，还可唤醒黄斑部“休眠”的视细胞及其视觉通道，以促进视觉中枢兴奋。3.用广州产眼博士治疗仪治疗眼博士治疗仪的增视原理是：①间接增视：如光刷、红闪、后像、视觉生理等特殊色光，可以选择兴奋唤醒视细胞或视中枢细胞以解除抑制，促进偏心注视变成中心注视。②直接增视：如等级精细视标训练、描图可以直接锻炼萎缩的视力。治疗时必须戴镜，如一眼为健眼，则遮盖健眼，训练弱眼视力;若两眼均为弱视，两眼同时治疗;如一眼视力先治愈，再遮盖