70例重型颅脑损伤患者的急救护理程序效果

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1、70例重型颅脑损伤患者的急救护理程序效果吴红青冯霞冰苏艳伟（广东省茂名市石化医院东院区急诊科广东茂名525000）【摘要】目的探讨重型颅脑损伤患者的急救护理程序及效果，以提高抢救成功率。方法将70例重型颅脑损伤患者随机分为观察组35例和对照组35例，观察组患者采用急救护理程序，对照组采用传统的护理方法，比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的死亡率、抢救时间以及家属对护理质量的满意均好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05>。结论护理程序应用于重度颅脑损伤的急救中，可以迅速了解患者的情况，及时评估病情，迅速作出抢救措施。医护分工紧密配作，提高了急救成

2、功率。【关键词】护理程序重型颅脑损伤急救【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）13-0054-02随着现代化建设的飞速发展，交通事故及其它原因引起的创伤日渐增多，尤其是重型颅脑损伤，它是急诊工作中常见的一种伤型。重型颅脑损伤患者常合并多发损伤，病情复杂，死亡率高，严重影响了患者的生活质量，给患者家庭和社会均造成很大的伤害和压力。急救护理工作流程是按照整体护理要求，用最快的速度，在最短的时间内,用最有效的护理措施，达到最佳的护理效果而实施的规范的护理急救程序。时间就是生命，默契的医护配合、专业的护理团队，直接

3、关系到患者的安危和抢救的成败。2009年1月至2011年1月期间在重型颅脑损伤患者急救中我们应用护理程序，取得了满意效果，报道如下。1资料与方法1.1一般资料：70例重型颅脑损伤患者中男46例，女24例，年龄12〜61岁，平均年龄41.7岁。致伤原因：交通事故致伤51例，高处坠落伤10例，斗殴伤9例。闭合性脑损伤41例，开放性脑损伤29例。CT检查显示：硬膜外血肿14例，硬膜下血肿17例，蛛网膜下腔出血16例，脑挫裂伤伴颅内血肿19例，脑干损伤4例，其中合并颅骨骨折6例，其它部位复合伤13例。GCS评分5〜7分44例，8〜14分26例。70例患者随机分

4、成观察组（35例）和对照组（35例），两组患者年龄、性别构成、致伤原因、损伤类型和GCS评分等方面比较,差异无显著性（P〉0.05）,具冇可比性。1.2方法：观察组患者采用急救护理程序，对照组采用传统的护理方法；比较两组患者的死亡率、接诊至收住入院或进手术室抢救所需吋间以及家属对抢救护理的满意度。1.3统计学处理：数据采用SPSS12.0软件进行统计学处理和分析，其中计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验。2护理程序2.1初步评估：接听120急救电话吋要快速详细询问患者姓名、年龄、地址及联系方式，同吋了解患者受伤原因，B前患者生命体征，如神志是否清醒

5、，呼吸是否平稳等，指导现场人员进行紧急处理。同一抢救组的其他成员在接听电话的冋吋备齐必须器材和药品，保证在1〜3min内出车，5〜lOmin内到达10km以内的现场。2.2现场护理评估2.2.1生命体征评估：该步骤有两个护士分工进行，一般在2〜3min完成;首先观察患者的意识是否清醒，瞳孔大小、对光反射是否存在，测量血压、心率、呼吸和脉搏等生命体征；同吋了解患者受伤吋间、受伤部位、伤后神志是否清醒，有无中间清醒期、呕吐、肢体活动障碍等，全面检查有无合并伤。2.2.2急救护理：①监测生命体征。接上心电监护，严密观察血压、心率以及呼吸的频率、节律、深浅的变

6、化。②观察神志和瞳孔的变化。颅脑损伤患者病情有突变、易变、多变等特点，意识变化与颅脑损伤轻重密切相关，瞳孔变化也是病情演变的可靠体征，在执行护理操作的过程中，应密切观察意识和瞳孔的变化，如有异常及时通知医生，早期诊断、早期治疗。③保持呼吸道通畅。颅脑外伤患者一般有呕吐症状，将患者头偏向一侧，及吋吐出呕吐物及呼吸道分泌物，防止误入发生窒息或并发吸入性肺炎；处于昏迷状态的患者，呕吐和咳嗽反射消失，易发生血块和分泌物阻塞气道，引起窒息，因此应迅速清理呼吸道内的血块、分泌物、污物及义齿；及时给予氧气吸入或面罩给氧，深昏迷患者舌根后坠阻碍呼吸道者必要吋行气管插管

7、或气管切开术，保证呼吸通畅。④快速建立静脉通道。一般建立2〜3路静脉通路，保证及时冇效地供给药物。外周静脉塌陷的，立即行颈外静脉、锁骨下静脉穿刺，必要时静脉切开，不可因穿刺失败贻误抢救吋机；对疑奋腹腔内脏出血者不在下肢建立静脉通道［2］。在静脉穿刺成功时留取血标本，做交叉配血。如血压下降，脉快而细弱，呼吸不规则又合并其他部位的损伤，应高度怀疑出现休克征象，快速补充血容量，维护有效循环。冋吋给予升压药；如患者有颅内压增高的征象，及吋遵医嘱给20%甘露醇125ml静脉快速滴注，以降低颅内压力，减轻脑组织损伤，预防脑疝。⑤颅脑损伤者过度烦躁者会使颅内压升高，

8、遵医嘱给予适量镇静剂，使患者配合治疗。⑥留置导尿管，密切观察尿量、尿色，防止尿管扭曲和脱出。⑦