28例外固定支架治疗严重胫腓骨骨折护理

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1、28例外固定支架治疗严重胫腓骨骨折护理【摘要】目的探讨骨外固定支架固定胫腓骨骨折患者的临床效果与护理方法。方法对28例采用多功能外定支架治疗的胫腓骨骨折患者进行随访分析。结果随访28例，随访时间6〜12个月，28例胫腓骨骨折患者中24例正常愈合，4例延迟愈合，经再次手术治疗和控制感染后愈合。所有病例中膝关节功能障碍4例，其余肢体功能均恢复良好。结论骨外固定支架治疗胫腓骨骨折虽有很多优点，但术中仍需仔细认真操作且加强护理，才能有效提高治疗效果，减少并发症的发生。【关键词】胫腓骨骨折；外固定架；护理胫腓骨骨折是四肢骨折中最常见的骨折之一，治疗方法较多，多重力外伤所致。同时伴有严重软

2、组织损伤及缺损，临床处理较困难。如早期治疗不当极易发生感染、骨不连、骨缺损等并发症。本院骨科2010年2月〜2013年2月共收治48例胫腓骨骨折患者，其中用骨外固定架治疗28例，效果满意，现介绍如下。1临床资料本组28例，男20例，女8例，年龄8〜72岁，骨折类型：粉碎性10例，螺旋型8例，长斜行10例。28例中4例合并胸外伤、领面外伤，全部用骨外固定架行胫腓骨骨折固定术。2结果本组4例出现针眼周围反应，但无临床感染；2例外定针眼浅表感染，针眼渗出，局部皮肤红肿，加强局部换药，保持针眼周围清洁，联合抗生素感染治疗后症状消失，未发生骨与关节及深部感染。3临床护理3.1术前骨折患者

3、大多由外伤突发事故引起，患者到医院后由急诊科直接送入病房，大多数患者出现负面情绪、紧张、恐惧、焦虑等严重不良反应，故护理人员应报告医生后先稳定患者情绪，并安慰家属。大多数患者对外固定架结构及性能不熟悉、不了解，对其功能持怀疑态度，作者和主管医生一起讲解外固定架的性能、固定原理和术后效果，让患者有一个接受的过程，消除其紧张疑虑心理，增加其信任感［1］。保持良好的健康的心理素质，增强战胜疾病的信心。主管护士应根据各个患者的实际状况，用诚恳的、温馨的话语来鼓励患者，视患者如亲人，以患者为中心的优质护理服务，会让患者及家属以积极的心态战胜疾病，配合手术治疗［2］。3.2针对有开放性伤口

4、的患者，不同患者有不同的处理方法，入院后立即对伤口加压包扎，并抬高患肢，观察有无足背动脉的搏动，观察足趾的颜色、温度及血液循环，并及时保暖［3］。3.3急诊抽取血常规、血凝常规及生化检查，急诊做心电图及胸部透视检查。3.4清洁伤口周围皮肤，有开放性出血者，防止伤口污染，应在伤口周围用生理盐水反复冲洗，为手术做充足的准备。4术后护理4.1术后根据麻醉情况如果是全麻患者应严密观察生命体征的变化，每1h测量体温、脉搏、呼吸、血压的变化直至全麻清醒。抬高患肢，观察外固定架周围伤口有无渗血，指导患者术后进食高纤维素、高热量、易消化的饮食，促进伤口愈合［4］。4.2血液循环的观察，主管护士

5、应每2h观察足背动脉的搏动情况，观察足趾的颜色、感觉、运动及末梢循环，观察伤口周围有无肿胀、伤口有无出血，若发现有异常及时报告医生处理。3.3主管护士应深入病房定时观察外固定架螺丝有无松动情况，护理人员及家属在与患者治疗护理过程中，应细致耐心，防止因翻身力量过大造成患者钢针松动，易造成骨折部位移动及出血［5］。发现问题应及时告知医生及时处理，保持外固定架的稳定性。给患者及家属进行健康知识宣教，避免造成患者不必要的痛苦。主管护士应指导患者术后功能锻炼，循序渐进，逐步加强，直到恢复功能。5出院指导患者出院前主管护士应向患者及家属讲解出院后的注意事项及功能锻炼的重要性。给每一位患者建

6、立一个随访卡，并记下联系方式，定期X线复查，告知患者及家属如有意外情况及时到医院检查。参考文献[1]高辉，肖树军，陈雷，等.改良LLLzarow治疗下肢感染性骨缺损.中国骨伤，2006，11(19)：652.[2]冯德汉，张铁良.临床骨科学.北京：人民卫生出版社，2004：374-383.[3]于仲嘉，刘兴汉，张志占，等.单例多功能外固定架的临床应用(附2524例报告).中华骨科杂志，1996,16(4)：213.[4]孙永胜，管令普.单例多功能外固定器治疗胫腓骨骨折.中华医学研究与实践，2005，3(1)：63.[5]侯筱魁.应用骨外固定架的并发症及其防治.中华骨科杂志，19

7、99，19(3)：190.