卫星地面接收设施安装服务

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1、卫星地面接收设施安装服务许可证申请表申请单位：(盖章)常见错误：未加盖申请单位印章填表日期：国家新闻出版广电总局制-10-机构名称（附企事业单位执照或工商行政部门企业名称核准件）营业地址（附场地证明；如营业地址与注册住所分离，应分别注明）常见错误：填写地址与营业执照登记住所不一致注册资金总计：万元；其中流动资金：万元，固定资产：万元（附验资证明）经济类型□事业单位；□国有企业；□国有控股企业；□其他，（请简要说明）：拟申请服务区□全国范围；□非特定用户；□省级行政区域范围□特定用户（注明省份）：；（注明用户）：；拟申请业务类别□卫星地面接收设施安装施工；□卫星节目落地代理；□卫

2、星地面接收设施配套供应；□卫星节目收视授权；□卫星地面接收设施售后服务维修；法定代表人性别座机职务名称出生年月日手机国籍/籍贯身份证号传真简历（含时段、曾驻任机构及职务、专业技能，附身份证复印件）常见错误：未按要求提供法定代表人简历照片主要经营者性别座机职务名称出生年月日手机国籍/籍贯身份证号传真简历（含时段、曾驻任机构及职务、专业技能，附身份证复印件）常见错误：未按要求提供主要经营者简历照片-10-填报机构保证：上表内容真实、有效、合法。主要经营者签字：填报机构盖章（日期）主要出资者出资方名称注册地/国籍籍贯出资额（万元）所占股份额（%）合计100%上级主管单位及股东结构图常

3、见错误：未提供股东结构图并确认盖章所代理落地、提供收视授权的卫星节目共计：套。(附卫星节目名单及落地参数表，以及相关委托授权的法定文件及证照材料。)工作人员总计：人，其中初级以上职称专业人员：人。主要专业人员主要责任岗位姓名职务名称职称或资质专业工作及培训情况管理总监节目管理负责人设施管理负责人用户管理负责人工程技术负责人主要管理制度（附机构章程、主要管理制度和安全保障措施说明）-10-申办承诺我单位保证各项填报内容真实、有效、合法，符合国家有关政策、法规及规章规定，如变更将按规定办理；承诺将严格遵守法定规范，提供安全、优质、稳定、便捷的卫星地面接收设施安装服务，自觉接受并服从

4、行业主管部门的监督管理。法定代表人（签字）：（机构公章）主要经营者（签字）：年月日常见错误：缺少法定代表人或主要经营者签字。未加盖申请单位印章联络人（管理总监）座机手机填报机构保证：上表内容真实、有效、合法。主要经营者签字：填报机构盖章（日期）-10-省、自治区、直辖市人民政府广播影视行政部门或所属主管部门审核意见依据《卫星电视广播地面接收设施安装服务暂行办法》等规定，我局（厅、司）于年月日收到申请单位提出的申请材料，经审查，确定其符合有关规定并真实、有效、合法，决定予以受理；经审核，同意按规定程序报请审批。负责人（签字）：管理部门（盖章）年月日常见错误：缺少省级广电行政部门负

5、责人签字或填成主管处室负责人签字。未加盖省局印章或盖成处室印章。批复文号许可证编号有效期限自年月日至年月日发证日期经手人领证人（非主要经营者领证需提供委托书）签名/日期就职机构座机/手机备注填表注意事项1、本表是管理部门进行审批的重要依据，各项内容均需如实填写，不得留空，所附材料每页均应由主要经营者签名并加盖机构公章，保证其内容真实、有效、合法。2、本表“主要出资者”一栏中，请填写出资方及其股份比例，事业/企业法人应注明登记注册地，自然人应注明国籍籍贯，并提供相应机构证照复印件或身份证明复印件。3、本表一式两份，一份省级广电行政部门或所属主管部门留存，一份报国务院广播影视行政部

6、门。4、如对有关项目含义存有疑问，请向本地广播影视行政部门咨询。-10-示范文本1XX省新闻出版广电局文件（版头）XX发［2017］XX号（文号）关于XX申请办理《卫星地面接收设施安装服务许可证》的请示国家新闻出版广电总局：（主送机关）我局收到XX单位关于申请办理《卫星地面接收设施安装服务许可证》的请示......该单位的基本情况介绍，成立时间......经济性质......经营范围......主管单位......主办单位......等根据《卫星电视广播地面接收设施安装服务暂行办法》（广电总局第60号令）和《广电总局关于设立卫星地面接收设施安装服务机构审批事项的通知》（广发[2

7、010]24号）等相关文件要求，我局初步审核，该单位具备从事卫星地面接收设施安装服务的相关条件：1、该公司为具有独立法人资格的国有企业；2、具备与业务活动相适应的专业人员、设备和营业场所；3、具有健全的管理制度和安全保障措施；4、具有明确的服务区、可行的服务方案及必要的服务资源。鉴此,我局同意XX单位申请办理《卫星地面接收设施安装服务许可证》，在XX省行政区域内从事卫星地面接收设施安装服务活动。以上妥否，请批复。附件：XX单位申请办理《卫星地面接收设施安装服务许可证》的上报材料-10-XX省