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《13例口底皮样和表皮样囊肿的诊治分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、13例口底皮样和表皮样囊肿的诊治分析1.首都医科大学附属北京友谊医院口腔科北京100050;2.河北北方学院附属第二医院口腔科河北张家口075100【摘要】目的：探讨口底皮样/表皮样囊肿的临床分类、鉴別诊断及治疗。方法：对13例发生在口底区的皮样/表皮样囊肿的临床、影像表现及手术方法进行回顾性分析。结果：病史、临床表现、辅助检查有助于术前诊断，但少数病例诊断网难，尤其是颂下腺区皮样/表皮样囊肿更易山现误诊。结论：1，颌下腺区囊肿应考虑口底皮样/表皮样囊肿的可能性，此部位囊肿手术可考虑口内入路。2
2、,口底皮样/表皮样囊肿术前诊断困难者，建议核磁检查。【关键词】皮样囊肿；表皮样囊肿；U腔医学【中图分类号】R782.05【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2015)7-0742-02Analysisofdiagnosisandtreatmentoffloorofmouthdermoidandepidermoidcystin13casesGAORun-taol,RENHui2,GengXue-feil,CHANGShi-minl(1.DepartmentofStomatology,B
3、eijingFriendshipHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing,100050,China;2.DepartmentofStomatology,SecondAffiliatedHospitalofHebeiNorthUniversity,Zhangjiakou,075100,China)【Keywords]epidermoidcyst;dermoidcyst;Oralmedicine皮样囊肿(dermoidcyst)/表皮样囊肿(epidermo
4、idcyst)好发于口底正中，为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展形成；表皮样囊肿也可以由于损伤、手术使上皮细胞植入而形成。木病是U腔颌面部较为常见的一种囊肿，多数情况下诊断和治疗相对简单；但我科在近10年收治的病例中，仍偶有术前诊断困难的情况。为提高临床诊治水平，现将13例口底皮样/表皮样囊肿的临床表现和治疗体会作一总结。1临床资料1.1一般资料：近10年在北京友谊医院口腔科治疗的口底部位肿物中，经术后病理证实为皮样囊肿/表皮样囊肿13例。其中男性9例，女性4例，年龄5-66岁，病程20天
5、-41年不等。一般资料详见表1,临床表现及辅助检查详见表2。表1:一般临床资料例5:患者半年前体检时发现右颂下区肿物，无明显不适，1周前肿物增大。术前确诊，手术采用颌下腺颈部切口入路，术中见：肿物位于颂下腺上方，将腺体向下牵拉显露肿物，肿物约4×3×2.5厘米，质地偏软。沿肿物被膜完整切除。（图1）术后无感染，伤口愈合良好。例10:患者8年前偶发现左侧颂下区肿物一枚，约鸡蛋大小，无疼痛及不适。术前考虑：舌下腺囊肿U外型。手术采用舌下腺切口入路，术中先行舌下腺摘除术，见舌下
6、腺形态完好，摘除舌下腺后未见液体成分排除。进一步挤压颌下区向上抬高U底，U内在下颌舌骨肌后方、领下腺导管外下方见•一囊性肿物，针吸内容物为淡黄色清亮稀薄液体，继沿肿物被膜完整摘除。（图2）术后3天出现颌下间隙肿胀疼痛,体温升高,局部冇脓性分泌物等感染体征。给予对症抗炎治疗，U外颌下区加压包扎，3天后感染控制。2手术方法手术切口入路的选择，主要依据囊肿的部位、大小而定。本组共采取4种手术入路。（1）舌腹正中纵形切U进路。（2）颏下皮肤弧形切口入路。（3）颂下腺区囊肿：3例采用颂下皮肤切UI入路。1
7、例采用口底黏膜弧形切口入路。3讨论3.1临床分型：0前国内常根据囊肿与U底肌群的位置关系，分为3种类型：（1）口内型：肿物突向口内引起舌下区膨隆，此型囊肿一般位于颏舌骨肌、下颌舌骨肌或颏舌肌以上。（2）口外型：肿物向颏部发展，引起颏下区膨隆。此型囊肿一般位于下颌舌骨肌或颏舌骨肌以下。（3）哑铃型：肿物同吋向U内及颏下发展，在舌下区及颏下区均能触及肿物者1。也冇学者根据囊肿与颜舌肌和下颌舌骨肌的毗邻关系进一步分为7种类型：颏舌肌上囊肿、颏舌肌下囊肿、舌下间隙囊肿、额下囊肿、下颌下间隙囊肿、颏下穿下
8、颌舌骨肌囊肿（哑铃型）、侧位穿或邻近下颌舌骨肌囊肿2。不过此种分类法又过于繁琐，并未被广泛接受。笔者发现在本组病例中，颂下腺区囊肿与颂下腺关系密切，与U底肌群关系不大。其中2例位于颈阔肌与颂下腺之间；另2例位于领下腺上方、毗邻下颌体内侧面。因此，笔者提议在口底皮样/表皮样囊肿的分型中，加入颌下腺区囊肿。3.2诊断及鉴别诊断：临床症状典型的口底区皮样/表皮样囊肿，多可术前确诊。但临床症状不典型吋，应与甲状舌管囊肿、舌下腺囊肿U外型等疾病相鉴别。基于以下原因，与甲状舌管囊肿具有诊断困难。1，甲状舌管
