老年性高血压病120例中西医结合治疗体会

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1、老年性高血压病120例中西医结合治疗体会(云南普洱市孟连县人民医院云南普洱665811)【摘要】目的：初步探讨中医药在高血压病治疗中的作用与定位、辨证治疗方案。方法：对我科近3年所治疗的确诊高血压病患者40例通过问卷调查、体检、辅检等随访观察治疗前后各指标变化。结果：通过中药辨证施治与丙药降压结合，绝大部分症状都能完全缓解。总有效率均在96%以上。降压总有效率89.19%。结论：高血压病患者以阴虚阳亢为常见病机；气血失调、痰浊阻滞为重要病理因素；不良生活方式是生痰之因；中两医结合可提高疗效，减少事件发生

2、及死亡率，提高患者生活质量。高血压及其并发症是可防可控的。【关键词】老年性高血压；中医丙医结合治疗【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)29-0193-02高血压病是老年人最常见的心血管系统疾病之一，是老年人心脑血管疾病发病的首要危险因素，乂是导致心肾功能衰竭脑血管意外的主要危险因素，严重影响了老年人生存质量。大量的研究资料证明，对老年性高血压患者进行积极合理的综合治疗，可使血压得到控制，显著降低脑卒中和心脑血管的发病率和死亡率。中丙医结合治疗老年性高血压只

3、有疗效好副作用小的特点，在老年性高血压的治疗中越来越被各级医生采用。木文论述了，近3年来我科收治的120位老年性高血压人的中丙医结合治疗。1.资料与方法1.1一般资料木组患者共计120例其中男60例女60例，初诊时年龄60〜98岁，病程2〜32年。治疗疗程共6个月至3年不等；120例患者中合并有血脂异常的51例，冠心病的34例，肾囊肿的12例，肭结石的15例，糖尿病的41例，结石的16例，短暂性脑缺血发作的8例，脑卒中的27例。1.2治疗方法1.2.1中医辨证论治将高血压病分为以下六种证型：痰浊壅盛型：

4、症状以视物旋转，眩晕头重，纳呆或见便溏，泛恶呕吐，胸闷脘痞神蒌嗜卧，苔腻或白或黄，脉弦滑。治法以健脾和胃化痰燥湿。方用半夏白术天麻汤。药用白术、半夏、天麻、陈皮、泽泻、茯苓等。肝肾阴虚型：症状多见头痛眩晕，视物模糊，两B干涩，耳鸣耳聋，口干心烦，失眠健忘，腰膝酸软舌红少苔，脉细弦。治予滋阴补肾，养肝敛阴，方用左归丸、杞菊地黄丸。药物熟地、山萸1勿、生地、丹皮、菟丝子、枸杞、山药、白菊花、泽泻、龟板、牛膝等。瘀血阻络型：症状以头胀疼痛，或痛如针刺，眩晕日久，面晦唇暗，心悸怔忡，胸闷胸痛，肢体麻木，舌暗红，

5、或有瘀点瘀斑，脉细涩或结代。治予活血化淤通络。方用血府逐瘀汤。药用川芎、赤芍、当归、生地、红花桃仁、柴胡、枳壳、丹参、桔梗、牛膝等。肝阳上亢型：症状以头胀头痛，眩晕耳鸣，烦躁易怒，面红S赤，失眠多梦，肢体震颤，舌红苔黄，脉弦。治予平肝潜阳，方用天麻钩藤饮。药用：天麻、钩藤、石决明、桑寄生、龙骨、杜仲、牡蛎、龟板、茯苓、白芍、怀牛膝等。阳气虚衰型：症状以神疲乏力，眩晕心悸，气短自汗，面部肢体浮肿，面白无华，腰膝酸软，畏寒肢冷，大便溏薄，小便清长，舌淡胖苔白，脉细弱。治予补肾温阳。方用金匮肾气丸，药用：附子

6、、熟地、山萸肉、山药、仙灵脾、茯；、泽泻、桂枝、菟丝子、杜仲、仙茅、巴戟天等。气血两虚型：症状以眩晕头痛，神倦乏力，动则加重，气短懒言，面色无华，遇劳辄发，心悸失眠，舌淡胖苔薄白，脉细弱。治予补养气血。方用归脾汤。药用：党参、黄芪、木香、当归、茯神、大枣、酸枣仁、远志、白术、炙甘草等。1.2.2心理疏导和生活方式干预老年患者应注重心理疏导和生活方式干，生活上要适当运动，戒烟限洒，清淡饮食，荤素合理搭配，控制体重，保持心理平衡，减轻精神压力。1.2.3降压西药的运用高血压达到2、3级或1级高血压患者经过生

7、活方式干预和单独中药治疗3个月以上而血压不能控制者均应该给予降压西药口服治疗。常用降压西药冇利尿剂、血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等根据情况选择1〜2种使用，出现副作用是换药。1.2疗效判断1.2.1治疗效果判定标准参照卫生部《中药新药临床研宄指导原则》［1】，⑴显效：①舒张压下降lOmmHg以上并达到60〜90mmHg;②舒张压虽未降至60〜90mmHg但已下降20mmHg或以上。⑵右效：①舒张压下降不及lOmmHg但已达到60〜90mmHg;②舒

8、张压较治疗前下降10〜19mmHg，但未达到60〜90mmHg;③收缩压较治疗前下降30mmHg以上；⑶无效：未达到以上标准者。1.2.2血压达标率参照2010年修订版《中国高血压防治指南》一般人群血压＜140/90mmHg;糖尿病患者＜130/80mmHg;65岁以上老年人＜150/90mmHg为血压达标。1.结果降压疗效分析：显效32例，有效7例，无效1例，总有效率97.5%。血压达标39例，达标率97.5%。2.体会一般认为，高血压患