综合性医院农民尘肺42例临床特征分析

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1、综合性医院农民尘肺42例临床特征分析张雪漫王廷杰李红兵王平飞冉梅王红军（四川省达州市中心医院呼吸内科645000）【摘要】目的探讨住院的农民尘肺患者的临床特征。方法回顾性分析2008年7月至2010年6月的2年内入住呼吸内科的农民尘肺患者的临床基木信息并与同期非农民尘肺患者的临床基木信息相比较。结果住院尘肺患者呼吸内科呼吸疾病谱的第6位（3.39%）,农民尘肺占42.86%（占全部呼吸疾病的1.25%）;农民尘肺与非农民尘肺患者的年龄分布显示，矽肺患者中50-70岁年龄段是住院治疗的高峰时段，占88.78%.,农民尘肺患者的平均年龄较非农民矽肺患者小3.34岁。98例尘肺患

2、者的主要肺内并发症是慢性阻塞性肺病23例（23.47%）、自发性气胸11例（11.22%）、肺结核8例（8.16%）、肺部肿瘤7例（7.14%）、肺炎、哮喘及支扩咯血等。农民尘肺患者的自发性气胸发生率19.05%较非农民尘肺患者明显增多（P<0.05）,其余肺部并发疾病两组间无显著差异（P>0.05）。全组病例死亡1例，3例未愈，均为合并肺部肿瘤患者，其余均好转出院。结论农民尘肺患者易并发多种肺部并发疾病，需积极提高认识加强自我防护和预防。【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）05-0147-02卫生部公布2009年全国

3、新发各类职业病1.8万余例，职业病病例数列前3位的行业依次为煤炭、有色金属和冶金，尘肺病新病例1.4万例（煤工尘肺和矽肺占91.89%）［1］。煤工尘肺病是在生产过程中长期吸人粉尘而发生的以肺组织纤维化为主的全身性疾病，它不但易发生尘肺病，也易导致多种其他肺疾病和全身性疾病［2-7］。近年我们在临床上注意到农民的尘肺问题，现将我科近2年我科收治的一组病例分析如下。1临床资料及分析1.1病人：全部尘肺病例均系2008年7月至2010年6月期间入住我院呼吸内科的患者，计98例（114例次），全部均系男性，年龄范围40-91岁，平均63.36岁。全部信息均取自我院病案信息中心，包

4、括病人的一般信息、主要诊断和次要诊断。按病人的职业将患者分为农民尘肺组和非农民尘肺组，非农民尘肺的诊断系患者经过职业病诊断机构已获诊断者，而农民尘肺的诊断符合卫生部2009年发布的新版《尘肺病诊断标准》［2］。1.2分析方法：按矽肺患者的年龄、职业分组统计主要诊断和次要诊断的基本情况，并作卡方检验，比较农民矽肺患者与非农民矽肺患者的不同并发症的差异显著性。2结果近2年呼吸内科诊治呼吸疾病谱见表1。由表1可见，尘肺A呼吸疾病的3.39%，居第6位。表1近2年呼吸内科收治呼吸疾病谱农民尘肺与非农民尘肺患者的年龄分布与呼吸系统并发症比较见表2、表3、表4。表2农民尘肺与非农民尘肺

5、患者的年龄分布表398例尘肺患者临床的主要诊断与次要诊断情况表4农民尘肺与非农民尘肺患者肺部并发症发生情况的比较*括弧内数字表示％。NS：差异无显著性。由表2可见，尘肺患者中50-70岁年龄段是住院治疗的高峰吋段，占88.78%.,农民尘肺患者的平均年龄较非农民尘肺患者小3.34岁。98例尘肺患者的主要肺内并发症是慢性阻塞性肺病23例（23.47%）、自发性气胸11例（11.22%）、肺结核8例（8.16%）、肺部肿瘤8例（8.14%）等。表4可见，农民尘肺患者的自发性气胸发生率19.05%较非农民尘肺患者明显增多（P<0.05），其余肺部并发疾病两组间无显著差异（P

6、>0.05）。全组病例死亡1例，3例未愈，均为合并肺部肿瘤患者，其余均好转出院。3讨论尘肺是一种最常见II危害较重的职业病，发病居各类职业病之首位，约占各种职业病的八成，严重危害人体健康，常使劳动者劳动力丧失，发生呼吸功能障碍，往往并发慢性阻塞性肺病，肺结核，肺癌等肺部肿瘤性疾病而死亡，是在生产过程中长期吸入含有游离二氧化硅粉尘引起的以肺组织纤维化病变为主的疾病。非农民尘肺患者主要是在本地铁矿、煤矿等矿山井下掘进、回采等粉尘作业而患尘肺，而农民所患尘肺多因农民石工长吋间利用农闲时开山破石、修屋建房、修路茸坟等，接触粉尘，吸入肺内，终因长期积劳成疾，形成尘肺。由于农民石

7、工吸入的粉尘主要是二氧化硅，在肺内的影像学改变主要是，x线表现为圆形小阴影。石工矽结节呈圆形或星芒状，常混合存在；结节早期较小、密度较低、边界模糊，随着病程进展逐渐增大；以q型居多，随病情进展部分为r型，且密度增高变得致密，边界清楚［9］。本组农民尘肺中奋两例是外出在金矿打工，成急性型III期矽肺，年龄刚逾40岁。据我们初步分析，有如下基本特征：住院尘肺患者占呼吸疾病谱的第6位（3.39%）,农民尘肺占42.86%（占全部呼吸疾病的1.25%）;农民尘肺与非农民尘肺患者的年龄分布显示，尘肺患者中50-70岁年龄段是