人文医师考试资料(宁医)

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1、...2015年05月17日复习一、新世纪的医师职业精神——医师宣言《新世纪的医师职业精神——医师宣言》是由美国内科学基金、ACP基金和欧洲内科医学联盟共同发起和倡议，首次发表于2002年《美国内科医学年刊》和《柳叶刀》杂志。到目前为止，已有包括美国、英国、法国、德国、加拿大等国在内的36个国家和地区的120个国际医学组织认可和签署了该宣言。中国医师协会于2005年正式签署该宣言，加入推行《医师宣言》的活动。《医师宣言》为当代医师提出了21世纪医学职业道德的行为规范和行为准则。中国医师协会认为，《医师宣言》所提出的三项基本原则

2、和十条职业责任完全符合世界各国医师职业道德要求；在医患矛盾突出的今天，实施《医师宣言》不仅是医师行业自律的体现，而且也有助于医师良好社会形象的树立。本刊全文发表中英文《新世纪的医师职业精神——医师宣言》，希望它能作为医师职业道德的教材，贯穿在医学教育的各个阶段和整个过程，并最终体现在医学工作者的职业生涯中。“德为医之本，德高则医粹”。认真学习《医师宣言》，树立良好职业精神，既有利于医师职业生涯的发展，更有利于为人民的健康服务。做人民满意的医师是医学工作者的崇高目标，任重而道远，让我们携起手来，脚踏实地，为实现这一目标作出不懈的

3、努力。1、将患者利益放在首位的原则。这一原则是建立在为患者利益服务的基础上。信任是医患关系的核心，而利他主义是这种信任的基础。市场力量、社会压力以及管理的迫切需要都绝不能影响这一原则。　　2、患者自主的原则。医师必须尊重患者的自主权。医师必须诚实地对待患者并使患者在了解病情的基础上有权对将要接受的治疗做出决定。只要这些决定和伦理规范相符合，并且不会导致要求给予不恰当的治疗，那么患者的这种决定就极为重要。　3、社会公平原则。医学界必须在医疗卫生体系中促进公平，包括医疗卫生资源的公平分配。医师应该努力去消除医疗卫生中的歧视，无论这

4、种歧视是以民族、性别、社会经济条件、种族、宗教还是其它的社会分类为基础。......二、知情同意沟通技能1、重新认识“知情同意权”中国文化在传统上要求医务人员的行为是基于义务而不是基于权利，而当前法律的相关规定是基于患者自主或权利的理论；中国医疗实践中的“家长主义”传统根深蒂固，认为患者利益应由医生的良知来保证，在行为上表现出对患者自主决定权的疏忽或者缺乏尊重。2、如何尊重患者的知情同意权•明确法定的告知对象；•遵守法定的告知内容，让患者真正知情；•帮助患者作出正确的选择；•尊重患者的自愿和自主，让患者从被动地位转化到参与治疗

5、决策的主动地位；•不能以告知作为推卸过错责任的手段或凭据；•紧急情况下，不能拒绝急救处置；•患者知情后错误决定时，医疗干预措施必须做到：科学、严谨、正确，特殊情况应有权威的第三方确认。三、倾听的具体技巧1、保持安静......在听人说话时尽量保持安静。安静的环境会帮助听说双方集中注意。这也是对于说话者的一种尊重，表明你愿意给他说话的空间。对于听者来说，不光要在形体，声音方面保持安静，还要注意保持内心的安静，这样才会减少来自内心的噪音。比如你对说话者所说的话可能不完全同意，但你不一定立马就急于想如何与说话者辩论，最好先保持安静的

6、心态，听对方把话说完。2、用说话来帮助倾听你不仅可以用耳，用眼来听，你还可以用口来听。用口倾听的技巧通常被称为回应性倾听。回应性倾听的原理是把医生当作一面镜子，不论听到病人说什么，都能给予病人一种相应的反射。对于听明白的地方，你可以简单地以“哦”或“嗯”的回应，让病人感到你在听而且听懂了他所说的话。对于病人所说的重要部分，则可以或者简单地重复他的原话作为回应，或以一种新的表达方式进行回应。3、避免就某个问题或事实进行直接争论你可以对说话者所说的某个问题或提到的某个事实有不同的看法，但与说话者来进行交换意见时要注意方式方法。最好

7、不要直接就某一点对说话者进行诘问。比如“你能证明给我看吗?”或者说“这不可能”等等倾听是一种技能，更是一种艺术。它不仅仅是沟通的艺术，也是一种生活的艺术。你能以安静开放的心态倾听别人的诉说，实际是一种恬怡豁达的表现。懂得倾听的人，不仅善于聆听别人的心声，也善于聆听自然界的声音以及自己心灵的声音。四、医患沟通中不良倾听的表现Nichols(57)列出了医生在听病人说话时容易出现的10种坏习惯。......1.当对说话者所说的话题不感兴趣时无意识地关闭听觉的闸门。当说话者的话题不太适合我们的口味时，我们很容易出现厌倦与不耐烦，对对

8、方的话充耳不闻。在这样的时候我们需要更加专注，更加耐心，并需要努力压制想控制话题的冲动。2.假听。我们有时虽然对对方的谈话不感兴趣，却装出一副认真听讲的样子。当然我们可能是出于对对方的一种礼貌。这种弄虚作假的技巧看似聪明，实则危险。因为说话者常常能觉察出你是在真心听他说话，还