医院感染管理年度计划

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1、医院感染管理年度计划　　医院感染管理年度计划　　医院感染管理年度计划　　医院感染管理年度计划　　医院感染管理年度计划医院感染管理年度计划(一)　　结合上级卫生行政部门及我院院内感染控制工作要求，为提高我科院内感染管理质量为目标，我科根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划如下：　　一、完善管理体系，发挥体系作用　　1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。　　一门诊院内感染控制小组　　组长　　副组长：　　医生院

2、内感染控制成员：　　护士院内感染控制成员：　　2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩办法。　　3.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。　　二、医院感染监测方面　　1、病历监测：控制感染率并减少漏报　　2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。　　3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自查。　　4、抗生素使用调查　　定期对全科

3、抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。　　三、门诊严格实行分诊制度。　　四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。　　五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。　　六、对发生的院内感染及时完成上报。　　七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。　　八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中的重点，加强手卫生及职业暴露防护。　　医院感染管理年度计划(二)　　医院院内感染管理是医院感染管理的重要组成部分，是医疗质量不可缺少的重要内容，为确保医疗安全

4、和提高医疗质量，参照省卫生厅二甲医院院感工作评审标准，结合我院实际，特制定医院感染管理工作计划：　　一、认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，加强传染病网络直报管理，每日收集传染病报告卡进行网络直报，搞好结核病转诊管理：　　1、随时签收传染病疫报告卡，并在签收的同时审卡填报内容，保证内容完整;　　2、每日查阅检验科、放射科阳性结果登记本，发现漏报及时通知相关科室补报。　　3、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理和报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。　　二、做好院内感染监测：　　1、控制感染率：强调院内感染控制的重

5、要性，加强对各科室院感质控人员的基础培训。　　2、每月对重点科室进行环境卫生学等五项监测，其余科室不定期检查自测情况。　　3、根据《消毒供应中心感染预防与控制技术规范》和《消毒技术规范》的要求，对器械的清洗、消毒和保养工作进行监督检测。　　三、医院感染知识培训纳入本年度工作重点。采取请专家及院内讲座形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。落实岗前培训，培训内容涉及：　　1、医院感染诊断标准;　　2、抗菌药物的合理使用知识;　　3、对护理人员主要培训内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收集;　　4、医护人

6、员手卫生消毒、保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序及个人防护措施等。　　四、做好医疗废物的管理与监督工作：　　定期督查医疗废物分类、收集、运送等制度，杜绝泄漏事件。每月查阅医疗废物交接登记本、暂存地及消毒登记本，发现漏项及时填补。　　五、对使用中的紫外线灯管每半年监测一次照射强度。　　六、完善医院感染与预防控制的相关制度。　　医院感染管理年度计划(三)　　医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容，是医院管理的重要内容之一。为了有效的加强医院感染管理，防范医院感染，配合三级中医院的评审，今年计划从以下几方面开展工作：

7、　　一、加强医院感染管理　　根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《三级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，并针对20XX年自治区卫生厅、银川市卫生局等检查考核中存在的问题进一步修订各部门考核细则，依据考核细则将平时考核与月底考核相结合，加强考核力度，进一步规范各项工作。　　二、开展医院感染监测　　1、全面综合性监测开展规范的医院感染前瞻性监测，通过对具有高危因素的病人临床病例资料的查询、检验科细菌培养结果的查阅、临床查看病人等，及时发现院内感染病例，督促医生填报医院感染卡，并及时发现可疑暴发的线索。　　2、开展手术部位

8、感染的目标性监测逐步规范开展手术部位感染的监测，及时反馈信息给临床科室，为降低手术部位感染提供可靠信息。　　3、抗菌药物临床应用调查　　在开展住院病人抗菌药物使用调查基础上，尝试